北京住院医师规培普外科考题（9）_第2页

　　16、男性，68岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是 ( )

　　A、急性胆囊炎

　　B、横结肠癌

　　C、急性盲肠憩室炎

　　D、急性阑尾炎并穿孔

　　E、肠系膜上动脉栓塞

　　17、如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意 ( )

　　A、有无肠型

　　B、有无股疝嵌顿

　　C、有无腹直肌分离现象

　　D、有无乙状结肠扭转

　　E、有无高调肠鸣音或气过水声

　　18、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 ( )

　　A、链球菌

　　B、厌氧类杆菌

　　C、变形杆菌

　　D、大肠杆菌

　　E、肺炎球菌

　　19、女，32岁，腹痛、腹泻、便秘交替出现，黏液血便半年，里急后重，影像检查如图，最佳的诊断是 ( )

　　A、结肠癌

　　B、慢性结肠炎

　　C、过敏性结肠炎

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠结核

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　　20.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现 ( )

　　A、常发生低位急性肠梗阻

　　B、肠刺激征状发生较早

　　C、常伴有明显贫血

　　D、腹部可扪及肿块

　　E、常便血

　　21、女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理错误的是 ( )

　　A、B超

　　B、再腹穿

　　C、严密观察

　　D、静脉补液

　　E、给予哌替啶止痛

　　22、女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最佳诊断是 ( )

　　A、乙状结肠crohn病

　　B、乙状结肠结核

　　C、乙状结肠癌

　　D、乙状结肠淋巴瘤

　　E、乙状结肠息肉

　　23、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是 ( )

　　A、肠道肿瘤

　　B、肠粘连所致

　　C、嵌顿性腹外疝

　　D、蛔虫团阻塞

　　E、肠系膜血管栓塞症

　　24、Mekel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是 ( )

　　A、异位胰腺

　　B、异位胃粘膜

　　C、异位十二指肠粘膜

　　D、异位结肠粘膜

　　E、异位甲状腺

　　25、下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术 ( )

　　A、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤

　　B、升结肠癌

　　C、降结肠癌

　　D、肿瘤>10cm

　　E、直肠癌

　　26、结肠息肉中，癌变倾向最大的是 ( )

　　A、管状腺瘤

　　B、绒毛状腺瘤

　　C、炎性息肉

　　D、幼年性息肉

　　E、血吸虫卵性息肉

　　27、女，40岁，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断 ( )

　　A、假膜性肠炎

　　B、结肠克罗恩病

　　C、结肠结核

　　D、慢性溃疡性肠炎

　　E、结肠淋巴瘤

　　28、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是 ( )

　　A、腹腔内脏神经受到刺激

　　B、梗阻部位肠管坏死

　　C、梗阻部分以下肠管痉挛

　　D、炎症渗液刺激腹膜

　　E、梗阻部位以上肠管强烈蠕动

　　29.Mekel憩室的并发症中最多见的一种是 ( )

　　A、出血

　　B、肠梗阻

　　C、憩室炎

　　D、穿孔

　　E、憩室扭转

　　30、结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了 ( )

　　A、空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状

　　B、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢

　　C、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢

　　D、3岁以下幼儿的小肠内有气体

　　E、孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置

　　参考答案：

　　1、D 2、A 3、E 4、D 5、D 6、C 7、C 8、B 9、C 10、C 11、C 12、B 13、E 14、E 15、E 16、E 17、B 18、D 19、D 20、C 21、E 22、C 23、A 24、B 25、D 26、B 27、D 28、E 29、D 30、A