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北京住院医师规培普外科考题（4）

来源：中华考试网   2019-09-05  【大 中 小】

　　1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是 ( )

　　A、门静脉高压症

　　B、胃癌

　　C、出血性胃炎

　　D、胃十二指肠溃疡

　　E、贲门粘膜撕裂综合征

　　2、男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 ( )

　　A、消化性溃疡出血

　　B、胃癌出血

　　C、食管静脉曲张破裂出血

　　D、胆道出血

　　E、应激性溃疡出血

　　3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为 ( )

　　A、胃短静脉

　　B、胃冠状静脉

　　C、左膈下静脉

　　D、胃网膜左静脉

　　E、高位食管支或异位高位食管支

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　　4、最常见的引起上消化道出血的原因是 ( )

　　A、胃溃疡

　　B、胃炎

　　C、胃癌

　　D、食道胃底静脉曲张

　　E、十二指肠球部溃疡

　　5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于 ( )

　　A、出血的速度和量

　　B、出血速度

　　C、年龄

　　D、出血部位

　　E、出血时间

　　6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于 ( )

　　A、十二指肠球部前壁或胃窦部

　　B、十二指肠球部后壁或胃底

　　C、十二指肠球部后壁或胃小弯

　　D、十二指肠球部前壁或胃小弯

　　E、十二指肠球部前壁或胃底

　　7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 ( )

　　A、0.25kg

　　B、0.5kg

　　C、1.0kg

　　D、1.5kg

　　E、2.5kg

　　8、男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为 ( )

　　A、胃癌

　　B、消化性溃疡出血

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、食管静脉曲张破裂出血

　　E、应激性溃疡出血

　　9、上消化道出血诊断的首选方法是 ( )

　　A、鼻胃管或三腔管检查

　　B、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

　　C、早期内镜检查

　　D、X线钡餐检查

　　E、核素检查

　　10、放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，应定时放松气囊，间隔时间应为 ( )

　　A、每隔4小时

　　B、每隔8小时

　　C、每隔9小时

　　D、每隔12小时

　　E、每隔24小时

　　11、男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10/L，血小板52×10/L，心率120次/分，血压80/50mmHg诊断考虑为 ( )

　　A、溃疡病出血

　　B、胃癌出血

　　C、胆道出血

　　D、急性出血性胃炎

　　E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血

　　12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 ( )

　　A、门脉高压性胃病

　　B、贲门粘膜撕裂性出血

　　C、十二指肠溃疡出血

　　D、异位静脉曲张破裂出血

　　E、胃溃疡出血

　　13、下列哪种疾病可引起上消化道大出血 ( )

　　A、急性出血性胰腺炎

　　B、胆囊结石

　　C、机械性肠梗阻

　　D、严重烧伤

　　E、脾脏肿瘤

　　14、为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是 ( )

　　A、选择性动脉造影

　　B、胃液分析

　　C、胃肠道钡餐检查

　　D、大便隐血试验

　　E、纤维胃镜检查

　　15、线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行 ( )

　　A、6～12小时

　　B、12～24小时

　　C、24～36小时

　　D、36～48小时

　　E、48小时以上

　　16、有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确 ( )

　　A、纤维胃镜是最优先考虑的检查方法

　　B、出血时伴有剧烈腹痛

　　C、出血多呈间隙性

　　D、要积极治疗基础疾病

　　E、常发生于严重损伤和感染后

　　17、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 ( )

　　A、上消化道造影

　　B、胃镜

　　C、腹部B超

　　D、腹部CT

　　E、血管造影

　　18、男，48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg，吻合口溃疡，应选择以下哪种治疗方法 ( )

　　A、静脉滴注西咪替丁

　　B、应用止血药

　　C、再次胃部分切除术

　　D、胃镜随访

　　E、口服硫糖铝片

　　19、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为 ( )

　　A、5%～10%

　　B、10%～20%

　　C、20%～30%

　　D、30%～40%

　　E、50%～60%

　　20、最常见的结、直肠出血病因是 ( )

　　A、癌

　　B、憩室病

　　C、缺血性结肠炎

　　D、血管发育异常

　　E、息肉病

　　21、男，50岁，因突发呕血18小时，查体贫血貌，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。化验检查血红蛋白90g/L，红细胞3.0×10/L，血小板50×10/L转氨酶升高，血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L，血清总胆红素28μmol/L，直接反应胆红素8μmol/L，在急诊处理中哪项是错误的 ( )

　　A、立即剖腹探查

　　B、静脉滴注垂体后叶素

　　C、应用止血药

　　D、三腔二囊管压迫

　　E、立即输液输血

　　22、关于上消化道出血，下列哪项是错误的 ( )

　　A、对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选

　　B、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡

　　C、三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗

　　D、老年胃溃疡比青年易复发出血

　　E、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血

　　23、男，45岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史，目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小 ( )

　　A、脾肾静脉分流术

　　B、脾切除术+贲门周围血管离断术

　　C、门腔静脉分流术

　　D、脾切除术

　　E、肠系膜上静脉+下腔静脉分流术

　　参考答案：

　　1、A 2、A 3、E 4、E 5、A 6、C 7、B 8、A 9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、E 15、D 16、B 17、B 18、C 19、E 20、B 21、A 22、A 23、B

纠错评论责编：liumin2017
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