2019年住院医师规范化模拟试题（11）

　　(1). 多选题：患者男，67岁，因车祸致股骨开放性骨折急诊入院，入室患者已呈浅昏迷，手心湿冷，心电监护示HR136次/分，BP69/40mmHg，SPO291%，拟于气管内全麻下行清创缝合术，麻醉过程中不宜选用( )

　　A. 氯.胺.酮

　　B. 芬太尼

　　C. N2O

　　D. 氟哌利多

　　E. 硫喷妥钠

　　参考答案: DE

　　(2). 多选题：下列哪些因素在临产时会增加心脏和循环负荷：( )

　　A. 腹壁肌肉收缩

　　B. 骨盆肌收缩

　　C. 疼痛

　　D. 子宫收缩

　　E. 咪达唑仑的应用

　　参考答案: ABCD

　　(3). 多选题：术前安装起搏器指征( )

　　A. 完全性房室传导阻滞和严重窦性心动过缓(<40次/min)

　　B. 房室结功能不全

　　C. 有症状的心动过缓、Ⅱ度房室传导和双束支传导阻滞

　　D. 急性心肌梗死后持续进行性Ⅱ度房室传导阻滞或完全性传导阻滞

　　E. 病态窦房结综合征

　　参考答案: ABCDE

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　　(4). 多选题：下列哪些造成MRI检查麻醉困难( )

　　A. 所需时间较长

　　B. 麻醉机、监护仪等金属材料不能接近检查设备

　　C. 小儿肌注氯.胺.酮首次量要足，避免追加药物

　　D. 病人情绪紧张

　　E. 无法气管内插管

　　参考答案: ABC

　　(5). 多选题：合并心血管疾病病人术前应该做哪些必要的准备( )

　　A. 控制心律失常;

　　B. 控制高血压;

　　C. 改善心脏功能。

　　D. 纠正水、电解质和酸碱紊乱，特别应纠正低血钾。

　　E. 急症手术应尽可能完成上述一些准备,同时在有限的时间内进行心电图、血气和电解质检查，处理心律失常(如快速房颤)或心力衰竭。

　　参考答案: ABCDE

　　(6). 多选题：对先心病患者的术前评估，应考虑以下哪些病理生理学影响( )

　　A. 直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学影响

　　B. 紫绀程度

　　C. 心脏扩大和肥厚程度

　　D. 对肺血管床的继发影响

　　E. 心电图的继发改变

　　参考答案: ABCDE

　　(7). 多选题：有关吸人麻醉药，下列哪些错误( )

　　A. 有效肺泡通气量越大，肺泡内吸人麻醉药浓度越高

　　B. 血/气分配系数越大，肺泡内吸人麻醉药浓度越高

　　C. 其可控性与血/气分配系数呈反比

　　D. 肺通气量一定时，心排出量越大，肺泡内吸入麻醉药浓度越高

　　E. 最低肺泡有效浓度(MAC)越高，麻醉效能越强

　　参考答案: BDE

　　(8). 患者男性，46岁。身高1.65m，体重130kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探查术。病人既往有6年高血压、冠心病、糖尿病史，3年前诊断为睡眠呼吸暂停综合症。术前检查血压180/110mmHg、心率65bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。为防止发生插管困难最有效的准备措施是：( )

　　A. 开口器

　　B. 舌钳

　　C. 口咽或舌咽通气道

　　D. 纤维气管镜

　　E. 气管切开

　　参考答案: D

　　(9). 患者男性，46岁。身高1.65m，体重130kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探查术。病人既往有6年高血压、冠心病、糖尿病史，3年前诊断为睡眠呼吸暂停综合症。术前检查血压180/110mmHg、心率65bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。麻醉诱导过程中最重要是必须预防：( )

　　A. 发生缺氧

　　B. 误吸

　　C. 心率变化

　　D. 血压波动

　　E. 舌后坠

　　参考答案: A

　　(10). 正常人颈部完全伸展时，甲颏间距应大于：( )

　　A. 5.0cm

　　B. 6.0cm

　　C. 6.5cm

　　D. 7.5cm

　　E. >8.0cm

　　参考答案: C