2019年住院医师规范化试题：简答题（1）

　　1. 老年病致残特点有哪些?

　　标准答案："答案： (1)慢性病化。 (2)多病共存于一体。 (3)表现不典型。 (4)容易出现并发症或多脏器功能衰竭。 (5)用药易产生副作用。"

　　2. 运动中应该注意哪些问题?

　　标准答案："答案： (1)运动强度要逐步增加，不要求一次运动即达到要求的强度，但也不能拖延过长时间，一般3～5次内达到比较好。一次运动心率以不超过120～130次/分为适宜。 (2)有感冒、发热等应暂时停止运动，注意休息。 (3)运动前最好先作10～15分钟的热身准备，以免骤然运动引起肌肉关节痉挛。 (4)运动后切勿立即洗澡。洗澡应等出汗基本停止，身体恢复到平时休息状态方可进行，水温最好能接近人的体温。 (5)运动时出现气急、汗多、疲劳、两腿沉重等不适反应，应中止运动。同时也提示运动强度可能过大，需修正运动量。 (6)运动时避免穿过紧过小的衣服。 (7)定期检查训练效果。"

　　3. 简述BATHE技术及意义。

　　标准答案："答案： BATHE是Background、Affect、trouble、Handling和Empathy五个英文单词首写字母缩写。 B(Background)即“在生活中您遭遇了什么事情?”，以了解患者就诊的症结。 A(Affect)：“对此您有什么感受?”、“您的情绪怎样?”，让患者诉说现在的情感状态。 T(trouble)：“什么状况使您最烦恼?”，这一问题帮助医师和患者注意其状况的主观含义。 H(Handling)：“您如何处理这些最烦恼的事?”，这一问题帮助医师评价患者的功能状况。 E(Empathy)：“对您来说，那确实是很难的”，观察和评估患者的反应是否合理。 BATHE技术是将生物问题与心理、社会问题巧妙的整合起来，体现了生物、心理社会模式的全科医学实践，它也将评估和治疗以非常实用和高效的形式整合起来，即为患者提供支持性心理治疗，也可在繁忙的15分钟内完成心理社会问题的整合，有利于在有限时间内处理大量患者。并且还可缔结良好的医患关系，筛查患者焦虑、抑郁。"

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试招录题库

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　　4. 简述心理社会因素影响健康的一般模式。(提及五个模式即可)

　　标准答案："答案： 心理社会因素影响健康的一般模式包括： (1)生命全程的观点：是从生命全程这个纵向观点，强调个人发展的轨迹，包括个人过去的发展、目前的状态以及期待的发展变化和挑战。 体现在其生物、心理和社会各方面各阶段的变化。 (2)民族医学文化模式：强调的是与健康和疾病相关的文化概念，强调医患相互作用跨文化的因素。其临床应用可采用LEARN。 (3)系统途径：人是非常复杂的，要充分了解健康与疾病的复杂关系需借助系统途径，从多方向、多维度加以考虑。家庭功能是其体现。APGAR就是在健康与疾病中评价一个家庭系统功能的简易工具。 (4)生物心理社会模式：临床照顾必须超越生物医学模式，将心理和社会因素考虑进来，才能完整地理解疾病;这三个维度是相互关联的;有效的治疗要求关注这些复杂的相互作用和生物心理社会因素的整合。 (5)应激和应对模式：健康的结局是生活应激事件伴随着一定的个体评价、应对反应、个性以及个体所能得到的社会资源等一起对个体产生影响的结果。"

　　5. 研究疾病负担的意义

　　标准答案："答案： (1)评价卫生服务项目的成本和效果。 (2)评估不同疾病干预措施的优先重点。 (3)分析卫生服务干预措施的可提供性。 (4)了解不同疾病引起的社会经济损失。"

　　6. 阐述自我保健的定义。

　　标准答案："答案： 自我保健是一种新型的保健形式，指个体发挥能动作用，对自己或其家庭成员、邻里、亲友等采取的各种保健行为，是个体决定自己健康的权利与义务的体现。"

　　7. 简述全科医学服务的内容。

　　标准答案："答案： 预防、治疗、康复、保健、健康教育和计划生育。"

　　8. 简述临终患者家庭服务内容。

　　标准答案：答案： (1)帮助家庭成员接受死亡的事实。 (2)疏导家庭成员的心理帮助处理丧事。 (3)协助解决实际困难，使他们感受到关心和安慰，以便能更快的重新建立自己正常的生活。

　　9. 何谓COPC?

　　标准答案："答案： 社区卫生也被称为“社区为基础的基层照顾”或“社区为基础的初级保健”(COPC)。社区卫生是采用健康促进的策略，以健康为中心，以社区为范畴和人群为对象，动员社区内多部门合作和人人参与的综合性服务。"

　　10. 简述社区健康相关行为不同于个体健康相关行为的规律。

　　标准答案："答案： (1)社区健康相关行为大多有明确的目的和目标;这种目的和目标，往往由社区体决策层所确立，并成为团体内全体成员的行为指向; (2)社区健康相关行为是一种有组织、有计划、有评价和调节的行为; (3)社区健康相关行为具有一定的“惯性”，其启动与停止都较个体行为缓慢; (4)社区对社会压力有较个体为大的承受能力，而且社区多有自己的文化特点。因此改变社区的健康相关行为一般较个体更复杂，然而一旦获得成功，效果也更显著。"