2019年住院医师考试综合试题九_第5页

　　41.初产妇，孕足月规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm，宫缩转弱，25～30秒/5～6分，2小时后，肛查宫口仍升大6cm，S-0.5。

　　(1)属于下列哪种异常产程曲线( )

　　A.潜伏期延长B.活跃期延长

　　C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.第二产程停滞

　　(2)此种异常曲线，应考虑有哪种可能情况( )

　　A.骨盆入口狭窄B.漏斗骨盆

　　C.中骨盆平面狭窄D.宫颈水肿E.宫颈肌瘤

　　(3)首选处理措施足( )

　　A.催产素静脉点滴B.杜冷丁肌注

　　C.立即剖宫产术D.阴道榆查E.鼓励产妇进食休息

　　(4)(假没信息)如果胎儿电子监测CST示“变异减速”，羊水Ⅱ度污染，适宜的处理是( )

　　A.产钳术，尽快娩出胎儿B.会阴侧切，尽快娩出胎儿

　　C.剖宫产术，尽快娩出胎儿D.静脉点滴催产素E.吸O2，等待自然分娩

　　42.G1P0，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天，体检：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。

　　(1)应与下列疾病鉴别，错误的是( )

　　A.妊娠高血压综合征B.妊娠剧吐

　　C.药物性肝脏损害D.急性脂肪肝E.肝内胆汁淤积

　　(2)检查与诊断关系不密切( )

　　A.GPT+胆红素B.血型+血红蛋白

　　C.乙肝六项D.胸透E.血小板

　　(3)下列处理中错误的是( )

　　A.临产时应备好新鲜血B.预防感染常规选用庆大霉素

　　C.使用肝素宜小剂量并据病情调整D.临产期间及产后24小时内不宜使用肝素E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩

　　43.患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊，平素月经5/28天，本次妊娠28周，31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，9/L。

　　(1)该病人的诊断应为下列哪组( )

　　A.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫B.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫

　　C.妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血D.妊娠34周，臀位，前置胎盘E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫

　　(2)下列哪项不是诊断依据( )

　　A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血B.面色苍白，BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，P110次/分

　　C.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音D.胎动明显减少，E.先露部为臀，高浮

　　(3)该病人耻骨联合上方未闻及胎盘杂音说明什么( )

　　A.可否定前置胎盘诊断B.胎龋末覆盖在子宫下段

　　C.胎盘附着于子宫前壁下段D.胎盘没有附着于子宫前壁下段E.胎盘完全附着在子宫下段

　　(4)下列处理哪项正确( )

　　A.立即剖宫产，抢救胎儿B.输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命

　　C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命完全D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟

　　44.22岁，G1P0，孕32周，产前经过顺利，因夫妻同房后腹疼半天、阴道少量出血来院急诊，检查：贫血貌，血压14/10kPa(105/75mmHg)，心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，放松差并有轻压痛，胎位、胎心不清，血红蛋白70g/L，血细胞压积28%。

　　(1)此患者最可能的诊断是( )

　　A.急性羊水过多B.双胎

　　C.前置胎盘D.胎盘早剥E.早产

　　(2)最能协助诊断的病史、体检为哪一项( )

　　A.子宫大于孕月B.夫妻同房史

　　C.阴道少量出血D.胎位、胎心不清E.贫血貌与外出血不相符

　　(3)此患者最佳的处理方法是( )

　　A.人工破膜B.阴道内诊

　　C.剖宫产术D.期待疗法E.吸氧输新鲜血

　　45.第一胎产妇，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产，产后3天发热38.5℃，伴寒战，检查下腹部压痛，子宫耻上4指，恶露少，而不臭。

　　(1)最有助于诊断的项目是( )

　　A.血常规B.血培养

　　C.宫腔分泌物培养D.中段尿培养E.盆腔B超

　　(2)如诊断为产褥感染，最可能的病原菌是( )

　　A.脆弱类杆菌B.消化链球菌

　　C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌

　　(3)诊断明确后，最适宜的治疗是( )

　　A.中药清热解毒B.中西医结合治疗

　　C.静脉滴注抗生素D.抗生素+肾上腺皮质激素E.抗生素+小量输血

　　46.某患G1P0，37孕周来诊，幼年患急性肾炎检查，BP24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，下肢浮肿(++)，宫高29cm，Hb120g/L，Ht0.38，眼底A：V为1：2，尿蛋白(+++)，尿比重1.020，B超双顶径为8.6cm。

　　(1)该患最可能的诊断是( )

　　A.原发性高血压，合并妊娠B.慢性肾炎合并妊娠

　　C.子痫前期轻D.子痫前期重E.子痫前期并胎儿宫内生长受限

　　(2)下述哪项治疗是正确的( )

　　A.静滴硫酸镁B.静滴低分子右旋糖酐

　　C.静滴平衡盐溶液D.静滴复合氨基酸E.静滴利尿酸钠

　　(3)该患经48小时治疗，血压下降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，做NST无反应，CST出现频发晚期减速，进一步治疗的最佳措施( )

　　A.继续保护治疗，等待自然临产B.保守治疗至38孕周终止妊娠

　　C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.择期剖宫产

　　47.39岁，经期腹痛进行性加重5年，G2P1，5年前人工流产后未避孕。妇科检查：阴道后穹隆可触及0.5cm×0.3cm结节数个，子宫后位如孕7周大小，质中等，不活动，左附件可及6cm×5cm×4cm肿物，质囊感，不活动，有轻压痛。

　　(1)此患者的正确诊断是( )

　　A.子宫肌瘤并左卵巢囊肿B.盆腔结核

　　C.子宫内膜异位症D.早期妊娠E.左附件恶性肿瘤

　　(2)对此患者选用的辅助检查中，哪项最可靠( )

　　A.诊断性刮宫术B.宫腔镜检查

　　C.腹部B超检查D.腹腔镜检查E.血hCG检查

　　(3)对此患者采取的最佳处理方式是( )

　　A.高效孕激素同期疗法B.雄激素疗法

　　C.腹腔镜下手术穿刺D.左附件切除术E.子宫切除及盆腔内病灶切除术

　　48.23岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊，妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点处有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅱ级。

　　(1)此宫颈糜烂的分度依据是( )

　　A.糜烂面积B.宫颈大小

　　C.糜烂程度D.碘试验E.宫颈刮片

　　(2)此病治疗后痊愈的机制为( )

　　A.鳞状上皮化生B.鳞状上皮化

　　C.消除炎症D.调节雌激素水平E.底层细胞增生

　　(3)此病人最适宜的治疗是( )

　　A.口服甲硝唑B.宫颈锥形切除术

　　C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E.子宫全切术

　　49.65岁妇女，绝经15年后近半年阴道流血性分泌物，量中等，间断有少量阴道流血，妇查：阴道呈漏斗型，宫颈呈溃疡状，触痛(+)，子宫小，固定双侧宫旁呈团饼状增厚，质硬，达盆壁，锁骨上淋巴结(-)。

　　(1)宫颈活检为鳞癌，正确的诊断是( )

　　A.宫颈鳞癌Ⅳ期B.宫颈鳞癌Ⅱa期

　　C.宫颈鳞癌Ⅱb期D.宫颈鳞癌Ⅲa期E.宫颈鳞癌Ⅲb

　　(2)患者进行了放疗，下项哪项治疗目的是正确的( )

　　A.减少阴道流血B.为下步手术做准备

　　C.姑息治疗D.根治治疗E.减少阴道分泌

　　(3)患者治疗后半年，出现左腿痛、肿胀，伴腰骶部疼痛，同时合并尿少，可能是何种原因造成( )

　　A.放疗早期副作用B.放疗晚期副作用

　　C.病情进一步发展D.老年性骨质疏松症