2019年住院医师考试综合试题七_第3页

　　(7～8题共用题干)女性，23岁，婚后二年未孕，月经规则4～5/28～30。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光，子宫前位、正常大小，两侧附件无异常。拟行排卵监测。

　　7.排卵后机体出现的变化是

　　A.基础体温升高0.3～0.5℃

　　B.宫颈粘液变稀薄

　　C.孕激素水平下降

　　D.常常伴发乳房胀痛

　　E.体重增加

　　【标准答案】A

　　8.监测排卵的最简易方式

　　A.BBT

　　B.阴道脱落细胞检查

　　C.子宫内膜活检

　　D.B型超声检查

　　E.宫颈粘液检查

　　【标准答案】A

　　【学科】妇产科

　　【系统】妇科

　　【病种】女性生殖系统生理

　　【预测难度】中

　　(9～10题共用题干)25岁妇女，月经规律，周期23～25天，经期3～4天，曾有2次早期流产史，基础体温双相。拟于月经来潮前2日诊刮。

　　9.子宫内膜最可能的变化是

　　A.增殖期晚期变化

　　B.分泌期早期变化

　　C.增生症变化

　　D.分泌期变化

　　E.萎缩性变化

　　【标准答案】B

　　10.引起基础体温双相的激素为

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.FSH

　　E.LH

　　【标准答案】B

　　【学科】妇产科

　　【系统】妇科

　　【病种】女性生殖系统生理

　　【预测难度】中

　　(11～13题共用题干)女性，13岁，初潮后月经周期紊乱3月余，经期长短不一。肛诊：子宫正常大小，双附件区正常。

　　11.病变最可能是

　　A.青春期正常月经

　　B.青春期无排卵性功血

　　C.黄体功能不足

　　D.子宫内膜不规则脱落

　　E.凝血功能异常

　　【标准答案】B

　　12.首选的辅助检查是

　　A.诊断性刮宫

　　B.基础体温测定

　　C.B型超声检查

　　D.血E2测定

　　E.血PRL测定

　　【标准答案】C

　　13.其月经前子宫内膜的病理变化可能是

　　A.增殖期内膜

　　B.混合型内膜

　　C.早期分泌期内膜

　　D.晚期分泌期内膜

　　E.萎缩型子宫内膜

　　【标准答案】A

　　【学科】妇产科

　　【系统】妇科

　　【病种】女性生殖器官发育异常

　　【预测难度】难

　　(14～15题共用题干)女，11岁，第二性征发育正常。因周期性下腹痛就诊，检查发现外阴相当处女膜向外膨隆,表面紫蓝色。肛查可扪及向直肠凸出的阴道包块。

　　14. 可能的诊断为

　　A.处女膜闭锁

　　B.阴道闭锁

　　C.阴道横隔或阴道纵隔

　　D.先天性无阴道

　　E.先天性宫颈闭锁

　　【标准答案】A

　　15.下列哪一项与女性内生殖器官发育无关

　　A.中肾管

　　B.副中肾管结节

　　C.副中肾管

　　D.泌尿生殖窦

　　E.阴道板

　　【标准答案】A

　　仿真题

　　【学科】妇产科

　　【系统】妇科

　　【病种】女性生殖器官发育异常

　　【预测难度】难

　　(1～4题共用题干)女性，13岁，因周期性下腹痛半年就诊。患者半年来出现进行性加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮。伴有肛门坠胀感。

　　提示：体检：T36.7℃，BP90/60mmHg，腹软，下腹正中轻压痛，无反跳痛。

　　1.为明确诊断，体格检查时应注意下述哪几项?

　　A.是否可扪及腹股沟区肿块。

　　B.阴蒂是否肥大。

　　C.是否可见尿道开口。

　　D.是否有阴道开口。

　　E.处女膜处粘膜色泽正常与否，是否向外膨隆。

　　F.肛查时，是否可扪及向直肠凸出的包块，下缘距外阴的距离。

　　【标准答案】DEF

　　提示：妇科检查未见阴道开口，处女膜处粘膜色泽正常，不向外膨隆。肛查可扪及向直肠凸出的阴道积血包块，下缘距外阴3cm。

　　2.为辅助诊断，应检查的项目包括?

　　A.肝胆胰脾超声

　　B.血清淀粉酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.心电图

　　E.盆腔超声

　　F.女性激素水平

　　G.染色体检查

　　H.胸部X片

　　I.子宫输卵管碘油造影

　　【标准答案】E

　　提示：B型超声检查结果，提示阴道及宫腔内积液。阴道积液下缘距外阴3cm。

　　3.可能的诊断为?

　　A.阴道横隔

　　B.阴道闭锁

　　C.子宫内膜异位症

　　D.处女膜闭锁

　　E.子宫发育异常

　　F.女性两性畸形

　　【标准答案】B

　　4.该如何处理?

　　A.立即行阴道成形术

　　B.立即行处女膜切开术

　　C.阴道横隔切除

　　D.婚前半年左右进行阴道成形术

　　E.婚前半年左右进行处女膜切开术

　　F.术后放置阴道模具，以防疤痕挛缩

　　G.术中常规探查宫颈是否正常

　　H.术中常规宫腔镜检查，了解宫腔发育是否正常

　　【标准答案】AFG

　　病例分析题

　　【学科】妇产科

　　【系统】妇科

　　【病种】女性生殖器官发育异常

　　【预测难度】难

　　题干：女性，13岁，因周期性下腹痛半年就诊。患者半年来出现进行性加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮。伴有肛门坠胀感。提示：体检：T36.7℃，BP90/60mmHg，腹软，下腹正中轻压痛，无反跳痛。妇科检查未见阴道开口，处女膜处粘膜色泽正常，不向外膨隆。肛查可扪及向直肠凸出的阴道积血包块，下缘距外阴3cm。B型超声检查结果，提示阴道及宫腔内积液。阴道积液下缘距外阴3cm。

　　问题一：这一病人的诊断及鉴别诊断

　　问题二：这一病人如何处理