2019年住院医师考试综合试题五_第3页

　　共用题干(第1题-第3题)

　　患者女性，48岁，阴道多量出血伴头晕3天急诊就诊。近2年月经规则，但经量较前增多伴经期延长。查体：贫血貌，下腹正中可扪及一质硬包块，上界达脐平。

　　1、 尚需进行哪些辅助检查

　　A. 血常规

　　B. 凝血功能

　　C. 腹部立卧位平片

　　D. 妇科B超

　　E. 白带常规

　　F.血CA125

　　G.电子阴道镜

　　[标准答案] ABDF

　　2、血常规示Hb68g/l，最可能的诊断有几种

　　A. 子宫肌腺症

　　B. 宫颈癌

　　C. 宫颈肌瘤

　　D. 子宫多发性肌瘤

　　E. 子宫肉瘤

　　F. 子宫内膜癌

　　G. 巨大卵巢肿瘤

　　[标准答案] AD

　　3、 拟行手术治疗，下列哪些恰当

　　A. 术前应纠正贫血，了解心肺功能

　　B. 术前应行宫颈刮片排除宫颈恶性病变

　　C. 术前可行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变

　　D. 术前应行B超检查了解肌瘤大小、个数及生长部位

　　E. 手术应行子宫肌瘤剥除术

　　F.手术应行全子宫双附件切除术

　　G.手术应行全子宫切除术，卵巢正常者予以保留

　　[标准答案] ABCDG

　　[学科] 妇产科

　　[系统] 妇科肿瘤

　　[病种] 子宫肌瘤

　　[预测难度] 难

　　共用题干(第4题-第6题)

　　患者女性，38岁，已婚未育，平素月经规则，经期4-5天，经量中等，普查发现子宫前壁有一大小3cm*3cm的肌瘤。

　　4、 患者来院咨询是否需要手术治疗，医师的回答不恰当的是

　　A. 为防止子宫肌瘤恶变，均应尽早行手术剥除肌瘤

　　B. 小于5cm的无症状肌瘤可以随访观察

　　C. 如随访过程中肌瘤迅速增大，则应尽早手术治疗

　　D. 为防止对今后妊娠的不良影响，应行手术剥除肌瘤

　　E. 肌瘤如突向宫腔致月经量过多可行腹腔镜肌瘤剥除

　　F.肌瘤如突向宫腔致月经量过多可行宫腔镜肌瘤切除

　　G.年轻未育患者肌瘤均可保守治疗

　　[标准答案] ADEG

　　5、子宫肌瘤随访过程中可能发生哪些变性

　　A. 囊性变

　　B. 玻璃样变性

　　C. 脂肪变性

　　D. 红色变性

　　E. 肉瘤变

　　F.钙化

　　[标准答案] ABDEF

　　6、子宫肌瘤随访过程中出现哪些情况可考虑手术治疗

　　A. 肌瘤迅速增大

　　B. 肌瘤无明显缩小

　　C. 出现尿频等压迫症状

　　D. 月经量增多致贫血

　　E. 肌瘤超过孕2.5月大小

　　F.不孕未能找到其他原因

　　[标准答案] ACDEF

　　[学科] 妇产科

　　[系统] 妇科肿瘤

　　[病种] 子宫肌瘤

　　[预测难度] 中

　　共用题干(第7题-第9题)

　　患者女性，35岁，G1P0孕20周，既往有子宫肌瘤史3年，孕前肌瘤大小5cm*5cm。

　　7、该患者妊娠后肌瘤迅速增大并伴腹痛发热，可能的情况有哪些

　　A. 妊娠后激素水平升高后的正常反应

　　B. 妊娠后肌瘤恶变

　　C. 妊娠后肌瘤发生了红色变性

　　D. 妊娠后肌瘤发生了囊性变

　　E. 妊娠后肌瘤发生了玻璃样变性

　　F.妊娠后肌瘤发生了特殊类型的坏死

　　[标准答案] CF

　　8、患者诊断为子宫肌瘤红色变性，恰当的处理不包括

　　A. 行血常规、B超检查

　　B. 妊娠期不宜药物治疗，应随访观察

　　C. 抗生素保守治疗

　　D. 剖腹探查行子宫肌瘤剥除

　　E. 止痛退热治疗

　　F.硫酸镁解痉治疗

　　[标准答案] BDEF

　　9、 妊娠合并子宫肌瘤红色变性保守治疗的原因包括哪些

　　A. 妊娠期学运丰富，手术易出血

　　B. 妊娠期肌瘤体积增大，即使发生红色变性，产后亦可缩小

　　C. 妊娠期肌瘤充血变软，边界不清，常不能达到预期手术范围

　　D. 妊娠期肌瘤挖除有导致流产或早产的可能

　　E. 子宫肌瘤红色变性可通过保守治疗缓解症状并继续妊娠

　　F.妊娠合并内外科疾病均应通过保守治疗解决

　　[标准答案] ABCDE