2019年住院医师规范化培训试题（外科）一_第3页

　　21. 患者女性， 55 岁，进行性视力下降8 个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大， MR显示鞍内及鞍上占位， 内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑

　　A. 垂体腺瘤

　　B. 颅咽管瘤

　　C. 鞍区脑膜瘤

　　D. 空蝶鞍综合征

　　E. 垂体脓肿

　　22. 患者女性， 13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1 周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

　　A. 脑膜炎

　　B. 偏头痛

　　C. 脑肿瘤

　　D. 脑脓肿

　　E. 脑出血

　　23. 患者男性， 12 岁。头痛1 年，头痛加重伴呕吐1 周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于

　　A. 大脑半球

　　B. 鞍区

　　C. 松果体区

　　D. 小脑半球

　　E. 颈段脊髓

　　24. 患者女性， 41 岁， 以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科， 激素检查发现， 血浆PRL增高( 91ng/ml )，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查

　　A. 应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查

　　B. 应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI 薄层扫描

　　C. 应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查

　　D. 动态观察，神经外科随诊

　　E. 目前可以除外垂体PRL腺瘤

　　25. 男性患者， 35 岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为

　　A. 开颅手术，尽可能全切肿瘤

　　B. 经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁

　　C. 立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射

　　D. 局部放疗外照射

　　E. 保守治疗，对症处理

　　26. 患者男性， 30 岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3 个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm 低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是

　　A. 三叉神经鞘瘤

　　B. 听神经瘤

　　C. 脑膜瘤

　　D. 表皮样囊肿

　　E. 畸胎瘤

　　27. 患者男性， 60 岁，突发头痛、恶心、呕吐2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1 年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是

　　A. 缺血性脑血管病

　　B. 肺癌脑转移

　　C. 高血压危象

　　D. 慢性硬膜下血肿

　　E. 胶质细胞瘤

　　28. 患者男性， 65 岁。突发昏迷3 小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess 分级应为

　　A. Ⅰ级

　　B. Ⅱ级

　　C. Ⅲ级

　　D. Ⅳ级

　　E. Ⅴ级

　　29. 患者女性， 63 岁。突发头痛3 天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8 天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是

　　A. 动脉瘤再破裂出血

　　B. 脑血管痉挛

　　C. 脑血栓形成

　　D. 小脑幕切迹疝

　　E. 高血压脑出血

　　30. 患者男性， 19 岁，高空坠落伤。查体： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT 检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是

　　A. 立即开颅清除血肿

　　B. 抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

　　C. 抗休克治疗的同时先行开腹探查

　　D. 抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理

　　E. 开颅及开腹探查同时进行

　　答案：BDECB EBECB ECBCE DADDB ADCDC DBEAC