2019年住院医师规范化培训（内科）试题五_第4页

　　621. 下列哪项不符合急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现：

　　A、发病前常有上呼吸道感染或病毒感染史

　　B、出血广泛严重，血小板常低于20×109/L

　　C、常有明显脾肿大及贫血

　　D、临床经过为自限性，常在半年内好转或痊愈

　　E、极少数迁延成慢性

　　622. 下列哪项检查结果不符合特发性血小板减少性紫癜：

　　A、血小板计数减少

　　B、出血时间延长

　　C、凝血时间正常

　　D、脾明显肿大

　　E、束臂试验阳性

　　623. 下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点：

　　A、青年女性为多，起病缓慢

　　B、出血广泛而严重，血小板多低于20×109/L

　　C、病程常可迁延数年，每次发作持续数周或数月

　　D、轻度脾肿大

　　E、可伴有贫血

　　624. 目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病，大多属于下列因素有关：

　　A、自身免疫性反应

　　B、细菌感染

　　C、化学因素

　　D、物理因素

　　E、遗传因素

　　625. 女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断为：

　　A、再生障碍性贫血

　　B、特发性血小板减少性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、过敏性紫癜

　　E、脾功能亢进

　　626. 急性型特发性血小板减少性紫癜一般病程为：

　　A、一年之内反复发作者

　　B、半年之内好转或痊愈

　　C、三个月之内自限性好转

　　D、起病急骤，二个月内自限性好转

　　E、病程不长于二年者

　　627. 慢性型特发性血小板减少性紫癜病人骨髓象中巨核细胞的变化是：

　　A、幼稚型百分数增高

　　B、形态小而幼稚，颗粒少，无血小板生成

　　C、数量增多或正常，多为颗粒型，血小板生成减少

　　D、数量明显减少或缺乏

　　E、无明显改变

　　628. 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜：

　　A、血小板减少

　　B、出血时间延长

　　C、血块收缩不良

　　D、血小板表面相关免疫球蛋白增高

　　E、凝血时间延长

　　629. 下述哪项检查不符合特发性血小板减少性紫癜诊断：

　　A、出血时间延长

　　B、凝血时间正常

　　C、血块收缩不良

　　D、凝血酶原时间延长

　　E、束臂试验阳性

　　630. 下列哪项符合特发性血小板减少性紫癜：

　　A、皮肤粘膜瘀点，出血时间延长，束臂试验正常

　　B、皮肤粘膜瘀点，出血时间延长，凝血时间正常

　　C、皮肤粘膜瘀点，出血时间正常，凝血时间延长

　　D、深部血肿，束臂试验阳性，凝血时间延长

　　E、反复鼻出血，出血时间正常，束臂试验阳性

　　631. 特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是：

　　A、骨髓巨核细胞成熟障碍

　　B、脾脏吞噬血小板增多

　　C、血小板功能异常

　　D、血清中有抗血小板抗体

　　E、骨髓造血功能低下

　　632. 特发性血小板减少性紫癜出血的首选治疗是：

　　A、切脾

　　B、止血敏

　　C、长春新碱

　　D、糖皮质激素

　　E、输新鲜血

　　633. 使用免疫抑制剂治疗特发性血小板减少性紫癜的适应症是：

　　A、脾切除后立即使用

　　B、手术后复发病例

　　C、尚未使用糖皮质激素前先用

　　D、临床首选

　　E、以上都不是

　　634. 特发性血小板减少性紫癜的发病与多种因素有关，其中最主要的因素是：

　　A、血小板因素

　　B、免疫因素

　　C、与脾功能亢进有关

　　D、毛细血管因素

　　E、感染因素

　　635. 急性特发性血小板减少性紫癜的临床特点是：

　　A、中老年多见，起病慢，出血轻

　　B、女性患者的月经过多或子宫出血为主要表现

　　C、常见于儿童，多由病毒感染史，血小板多低于20×109/L

　　D、骨髓检查巨核细胞多为颗粒型血小板生成减少

　　E、反复发作，脾肿大明显

　　636. 特发性血小板减少性紫癜首选药物治疗是：

　　A、泼尼松

　　B、环磷酰胺

　　C、硫唑嘌呤

　　D、大剂量丙种球蛋白

　　E、达那唑

　　637. 脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的指征是：

　　A、急性型

　　B、糖皮质激素治疗缓解后

　　C、对糖皮质激素治疗有禁忌症者

　　D、经确诊后就可手术

　　E、以上都不是

　　638. 治疗急性型特发性血小板减少性紫癜，系列哪项最合理：

　　A、首选糖皮质激素治疗，血小板数正常后脾切除

　　B、首选糖皮质激素治疗，血小板正常后逐渐减量，再用小剂量维持治疗4-6个月

　　C、首选脾切除治疗

　　D、首选免疫抑制剂治疗

　　E、首选输注浓缩血小板悬液并脾切除

　　639. 慢性特发性血小板减少性紫癜骨髓象改变的主要特征是：

　　A、巨核细胞增多，多为幼稚型，颗粒少，无血小板生成

　　B、巨核细胞正常或增多，多为颗粒型，血小板生成减少

　　C、可见R-S细胞

　　D、骨髓增生极度活跃，巨核细胞明显减少

　　E、骨髓象正常

　　640. 急性型特发性血小板减少骨髓象改变的主要特征是：

　　A、故所增生极度活跃巨核细胞明显减少

　　B、骨髓象无明显异常

　　C、可见R-S细胞

　　D、巨核细胞正常或增多，多为幼稚型，颗粒少，无血小板生成

　　E、巨核细胞增多或正常多为颗粒型血小板生成减少