2019年住院医师规范化培训（内科）试题二_第6页

　　281. 缺血性心脏病最少累及的动脉为;

　　A、左冠状动脉主干

　　B、左冠状动脉回旋支

　　C、左前旋支

　　D、右冠状动脉

　　E、右冠状动脉后降支

　　282. 冠心病前间壁梗塞常有那支冠状动脉阻塞：

　　A、左冠状动脉主干

　　B、左冠状动脉前降支

　　C、左冠状动脉回旋支

　　D、右冠状动脉

　　E、右冠状动脉后降支

　　283. 急性心肌梗塞患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4厘米水柱，尿量减少，可认为：

　　A、心原性休克

　　B、肾功能不全

　　C、急性左心衰

　　D、有效循环血量不足

　　E、快速型心律失常

　　284. 患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为;

　　A、急性下壁心肌梗塞

　　B、急性前间壁心肌梗塞

　　C、急性广泛前壁心肌梗塞

　　D、急性前侧壁心肌梗塞

　　E、急性前壁局限性梗塞

　　285. 某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波，最可能的诊断是：

　　A、急性胆囊炎

　　B、溃疡穿孔

　　C、急性胃炎

　　D、广泛前壁心肌梗塞

　　E、急性胰腺炎

　　286. 劳力性心绞痛的典型心电图改变是：

　　A、ST段抬高

　　B、ST段水平或下斜型下降

　　C、ST段抬高，异常Q波，T波倒置

　　D、ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置

　　E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖

　　287. 急性严重心肌梗塞发生后，一般不出现下列哪种情况：

　　A、血压下降

　　B、天门冬氨酸转氨酶升高

　　C、白细胞增高

　　D、低血糖

　　E、血沉增快

　　288. 对急性心肌梗塞患者，有哪种方法可估价梗塞的部位、程度和范围：

　　A、超声心动图

　　B、24小时动态心电图

　　C、心脏酶活力检查

　　D、放射性核素心肌显影

　　E、血沉和白细胞检查

　　289. 诊断急性心肌梗塞的依据没有以下哪项：

　　A、长时间心肌缺血

　　B、心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波

　　C、血清酶升高

　　D、白细胞升高，血沉加快

　　E、出现右束支传导阻滞

　　290. 鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：

　　A、胸痛部位及持续时间

　　B、心电图及血清酶学改变

　　C、心律失常

　　D、血压改变

　　E、硝酸甘油无效

　　291. 急性心肌梗塞早期治疗那种不恰当：

　　A、绝对卧床休息，休息

　　B、溶栓治疗

　　C、解除疼痛，吗啡皮下注射

　　D、应用利多卡因

　　E、应用洋地黄制剂治疗

　　292. 急性心肌梗塞病人，突然面色发青，神志不清，四肢抽搐，呼吸停止，心音听不清，应首先采取下列哪项措施：

　　A、心电图监测

　　B、安置人工心脏起搏器

　　C、注射毒毛旋花子甙

　　D、立即静脉注射利多卡因，同时进行口对口人工呼吸

　　E、胸外心脏按压

　　293. 急性心肌梗塞时慎用洋地黄制剂的原因是因为其可以：

　　A、减慢心率

　　B、降低血压

　　C、加重肺瘀血

　　D、增加心肌耗氧量

　　E、增加心室壁张力

　　294. 急性心肌梗塞发生猝死最常见的原因是：

　　A、阵发性室性心动过速

　　B、心房颤动

　　C、心室颤动

　　D、三度房室传导阻滞

　　E、频发性室性早搏

　　295. 急性前壁心肌梗塞发生心律失常时，最多见的是：

　　A、房性心律失常

　　B、室性心律失常

　　C、房室结传导阻滞

　　D、束支传导阻滞

　　E、房室交界性早搏

　　296. 急性心肌梗塞时，心前区出现粗造的收缩期杂音，同时测定右心室血氧饱和度增高，考虑是什麽原因：

　　A、肺淤血

　　B、左心衰

　　C、室间隔穿孔

　　D、乳头肌缺血坏死

　　E、右心梗塞

　　297. 患者女性，62岁，5天前患前壁心肌梗塞，半小时前突然头晕，心悸，呼吸困难，脉搏细弱，心率110次/分，血压60/50mmHg，心律规则，心音弱无明显杂音，病人发病后10分钟死亡，最可能的死亡原因是：

　　A、心室颤动

　　B、乳头肌断裂

　　C、心室膨胀

　　D、左室游离壁破裂

　　E、心室间隔破裂

　　第7节

　　298. 风湿热的主要表现没有以下哪项：

　　A、游走性大关节炎

　　B、心脏炎

　　C、环形红斑

　　D、舞蹈症

　　E、发热

　　299. 阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施，但哪项不合适：

　　A、氢氧化铝制剂

　　B、用肠溶阿司匹林

　　C、改为消炎痛

　　D、加服碳酸氢钠

　　E、饭后服药，给与健胃药物

　　300. 患急性风湿性心脏炎，急性期卧床休息应为：

　　A、血沉正常2周逐渐增加活动量

　　B、风湿热活动征象消失立即增加活动量

　　C、临床表现消失，血沉正常，严格卧床2月后

　　D、风湿活动征象消失，血沉正常3-4周逐渐活动

　　E、关节不痛即可活动