2019年住院医师规范化培训考试试题及答案十四_第2页

　　16、急性化脓性阑尾炎的主要病理改变是( )

　　A、腹腔内有脓性液体

　　E、炎症局限于阑尾粘膜下层

　　17、下列哪项不是急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点 ( )

　　A、输尿管绞痛可向外阴放射

　　B、输尿管结石腹痛为阵发性

　　C、输尿管结石腹部平片中可显示有结石

　　D、急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张

　　E、急性阑尾炎有转移性右下腹痛史

　　18、急性阑尾炎发病已 5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理 ( )

　　A、立即手术腹腔引流

　　B、立即手术切除肿块

　　C、立即手术切除阑尾

　　D、不需手术用广谱抗生素治疗

　　E、暂不手术用广谱抗生素治疗

　　19、诊断急性阑尾炎下列哪项最重要 ( )

　　A、转移性右下腹痛

　　B、腰大肌试验阳性

　　C、发热及白细胞升高

　　D、肛门指检直肠右前方有压痛

　　E、右下腹有固定而明显的压痛

　　20、上腹部疼痛 10小时后转移至右下腹痛， 恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清， 不活动、压痛性包块，发热 38℃， WBC14×10 /L ，最恰当的处理是 ( )

　　A、抗炎治疗

　　B、手术腹部引流

　　C、纤维结肠镜检查

　　D、作钡剂灌肠检查

　　E、剖腹探查包块切除

　　21、青年男性已作阑尾脓肿引流术， 未行阑尾切除术，进一步处理应为 ( )

　　A、长期应用抗生素

　　B、经常复查白细胞

　　C、三个月后作阑尾切除术

　　D、加强活动，防止肠粘连

　　E、间断服中药消炎

　　22、女， 45岁，转移性右下腹痛 10小时，查体： 体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张，反跳痛不明 显，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，白 细胞计数 14× 10 /L ，中性粒细胞 0.84 ，诊断为急性阑尾炎、恰当的最佳处理是 ( )

　　A、禁饮食

　　B、抗感染治疗

　　C、及时手术

　　D、X线钡餐检查

　　E、抗感染，补液防止水电解质紊乱

　　23、急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕 ( )

　　A、肝脓肿

　　B、化脓性胆管炎

　　C、毛细胆管性肝炎

　　D、门静脉炎

　　E、盆腔脓肿

　　24. 急性阑尾炎时最重要的体征是 ( )

　　A、麦氏点压痛

　　B、反跳痛

　　C、结肠充气试验阳性

　　D、右下腹固定压痛

　　E、脐周压痛

　　25、下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点( )

　　A、自觉腹痛较轻

　　B、腹部压痛及肌紧张也较轻

　　C、可尽量采用非手术治疗

　　D、白细胞计数的变化也多不显著

　　E、体温升高不明显

　　26、急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛，说明是 ( )

　　A、急性化脓性阑尾炎

　　B、急性坏疽性阑尾炎

　　C、阑尾炎穿孔，盆腔脓肿

　　D、阑尾位置指向盆腔

　　E、直肠后位阑尾炎

　　27、坏疽性阑尾炎出现寒战，高热，黄疸时要注意 ( )

　　A、膈下脓肿

　　B、急性化脓性胆管炎

　　C、肝下脓肿

　　D、门静脉炎

　　E、溶血反应

　　28、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 ( )

　　A、肛门指检

　　B、腰大肌试验

　　C、右下腹固定压痛

　　D、结肠充气试验

　　E、闭孔内肌试验

　　阑尾炎

　　1、E 2 、C 3 、E 4 、D 5 、C

　　6、D 7 、E 8 、C 9 、E 10 、D

　　11、E 12 、C 13 、D 14 、E 15 、

　　C 16 、B 17 、B 18 、E 19 、E

　　20、A 21 、C 22 、C 23 、D 24 、

　　C 25 、C 26 、D 27 、B 28 、D