2019年住院医师规范化培训考试试题及答案十_第2页

　　13. 男， 50 岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素 158 μ mol/L ，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外 ( )

　　A.胆道蛔虫病 B.壶腹部肿瘤并胆道感染

　　C.化脓性胆管炎并发胰腺炎D.胆总管结石 E.肝内胆管结石

　　14. 胆汁中的三种主要成分是 ( )

　　A.胆色素、胆盐、磷脂 B.胆固醇、胆盐、钙盐

　　C.胆固醇、胆盐、胆色素 D.胆固醇、胆盐、磷脂

　　E.胆盐、钙盐、磷脂

　　15. 女， 55 岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦 3 个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染， 腹软，肝肋下 3 指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加， 为明确诊断，考虑作哪项检查 ( )

　　A.静脉胆道造影 B.口服法胆囊造

　　C.上消化道钡餐检查D.经皮肝穿刺胆道造影E.胃、十二指肠液检查

　　16. 胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆 ( )

　　A.急性胰腺炎 B.胃、十二指肠溃疡C. 肠 梗 阻 D.胆道蛔虫病 E.胃痉挛

　　17. 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正 确的是 ( )

　　A.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩 2 倍

　　B.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石

　　C.肝细胞每日分泌胆汁 400ml

　　D.胆囊每日分泌胆汁 200ml

　　E.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响

　　18. 女， 45 岁，急性右上腹剧痛 2 小时，向右肩放射，应诊断为 ( )

　　A. 急性胆囊炎

　　B. 慢性胆囊炎 C.胆囊穿孔 D.胆囊腺肌增生症E.胆道梗阻

　　19. 女，45 岁， 因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查， T 形管引流 2 周后， 钳夹无甚不适而拔管。 近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作 后偶出现黄疸。应考虑 ( )

　　A.胆道残余结石 B.胆道恶性肿瘤 C.原发性胆色素结石D.胆道蛔虫症 E.以上都不是

　　20. 关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的 ( )

　　A.发热，腹痛，腹泻 B.发热，黄疸，腹胀

　　C.发热，腹胀，腹痛 D.发热，腹痛，呕吐 E.发热，腹痛，黄疸

　　21. 女， 45 岁，经检查诊断为急性胆囊炎， 胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎， 病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是 ( )

　　A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术B.快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复

　　C.立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗 D.即行单纯胆囊造口术

　　E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

　　22. 临床诊断胆道蛔虫病主要依据是

　　A.钡餐检查，十二指肠内有条索状虫影B.十二指肠引流液镜检查有虫卵

　　C.上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合

　　D.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影E.胃液引流查到蛔虫卵

　　23. 胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是 ( )

　　A.主胰管与胆总管有共同信道及开口

　　B.两个器官同属迷走神经支配

　　C.胆总管与胰腺时常存在解剖上的异常

　　D.两个器官的血供应存在相互联系 E.副胰管的存在

　　24. 有关胆总管，下列哪项是对的 ( )

　　A.胆囊切除术后不会扩张 B.胆总管内的结石多为胆红素和混合性结石

　　C.多开口于十二指肠升部D.正常直径为 1.2cm

　　E.正常压力为 3.83kPa(39cmHg)