2019年住院医师规范化培训考试试题及答案九_第2页

　　13、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的 ( )

　　A、胃癌病人病史较溃疡病长

　　B、胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低

　　C、胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好

　　D、胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续

　　E、胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深

　　14、对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是 ( )

　　A、输血，输液，加强营养

　　B、胃空肠吻合术

　　C、迷走神经切断术

　　D、迷走神经切断术加幽门成形术

　　E、高选择性迷走神经切断术

　　15、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 ( )

　　A、阑尾炎穿孔

　　B、急性胆囊炎穿孔

　　C、肠扭转

　　D、胃十二指肠溃疡病穿孔

　　E、肝破裂

　　16、男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。 胃镜提示： 胃小弯侧胃角远端有一个直径 2cm溃疡，活检未见恶性组织， 4个月的 H 受体阻滞剂和抗酸药物 实验治疗后， 溃疡无改变， 这时正确的治疗应是( )

　　A、重复药物治疗

　　B、溃疡局部切除

　　C、毕Ⅰ式部分胃切除

　　D、迷走神经切断术 +幽门成形术

　　E、毕Ⅰ式胃部分切除 +高选择性迷走神经切断术

　　17、男性， 28岁，无明显诱因突发呕血 6小时， 暗红色，量约 400ml，既往无肝炎病史。查体： 生命体征平稳， 血红蛋白 109g/L ，上腹部轻压痛，

　　最有助于诊断的急诊检查方法为 ( )

　　A、上消化道造影

　　B、血管造影

　　C、腹部 B超

　　D、胃镜

　　E、腹部 CT

　　18、男性， 37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕 I 式胃大部切除术。 术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、 胃空肠吻合术， 术后上腹仍感烧灼样痛，服用 H 受体阻滞剂不缓解， 伴腹泻，BAO/MAO0.8 。此时应考虑哪项诊断 ( )

　　A、肠肽瘤

　　B、胰岛素瘤

　　C、胃泌素瘤

　　D、高血糖素瘤

　　E、胃溃疡恶变

　　19、可适用于各种情况的胃、 十二指肠溃疡的术式是 ( )

　　A、毕 I 式胃大部切除术

　　B、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　C、高选择性胃迷走神经切断术

　　D、选择性胃迷走神经切断加引流术

　　E、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

　　20、外科治疗消化性溃疡的目的是 ( )

　　A、防治消化道出血

　　B、去除溃疡病灶

　　C、防止溃疡发生恶变

　　D、彻底治愈溃疡

　　E、治愈溃疡，消除症状，防止复发

　　21、上消化道出血最主要的临床表现是 ( )

　　A、呕血

　　B、黑便

　　C、呕血、便血、休克

　　D、失血性休克

　　E、脱水貌

　　22、患者 50岁，男性，中上腹饱胀、疼痛半年， 消瘦， CT扫描如图，应诊断为 ( )

　　A、淋巴瘤

　　B、胃腺瘤

　　C、胃癌

　　D、胃窦溃疡梗阻

　　E、胃平滑肌瘤

　　23、因溃疡病胃大部切除术， 切除的合适范围是

　　( )

　　A、30%

　　B、50%

　　C、65%

　　D、75%

　　E、80%

　　24、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔， 应定时放松气囊，一般间隔时间应为 ( )

　　A、每隔 6小时

　　B、每隔 8小时

　　C、每隔 12小时

　　D、每隔 10小时

　　E、每隔 9小时