2018年住院医师规范化培训传染病学试题八_第3页

　　A2型题:

　　33.3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围 血象，WBC 22×109/L，N 0.90 L 0.10，pt 110×109/L，下列处理哪项是错误的：

　　A.快速静脉推注甘露醇

　　B.吸O2

　　C.降温

　　D.镇静

　　E.立即腰穿送脑脊液检查

　　34.男，3岁，7月1日发病，发热5天， 头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征(+)，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×109 /L，N0.82，E0.03, L0.15，脑脊液：白细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结 合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1:100，考虑诊断为：

　　A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.流行性乙型脑 炎

　　D.脑型疟疾

　　E.中毒性菌痢

　　35.男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月 29日入院。体查：T40℃， 颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验(+)，糖5管(+)，氯化物正常，WBC 200×106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC 14×109/L，N0.86，L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：

　　A.乙脑

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.流脑

　　D.脑型疟疾

　　E.钩体病

　　36.诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40℃，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组 治疗恰当。

　　A.迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇痉剂

　　B.使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇痉剂

　　C.面罩给氧加大流量，降温。镇痉

　　D.降温，呼吸兴奋剂，皮质激素

　　E.降温，快速脱水，皮质激素

　　37.4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41℃，P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣 样，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm， 左2mm，光反 射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征(+)，巴氏征(+)，周围血WBC20×109/L，N0.85, L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC 150×106/L，多核0.70，单核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一 临床类型：

　　A.轻型

　　B.普通型

　　C.重型

　　D.极重型

　　E.顿挫型

　　38.4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血 象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖 4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为：

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.虚性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.脑型疟疾

　　39.近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，3～4天后出现不同程度意识障 碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约5～20%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约3～10%病人多因呼衰死亡，为预防该病再 次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：

　　A.人血清白蛋白

　　B.新鲜血浆

　　C.特异性减毒活疫苗

　　D.特异性灭活疫苗

　　E.以上均不是

　　40.3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入 院。体查：体温40℃，浅昏 迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC 15.0×109/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC 120×106/L， N0.80， L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为：

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.虚性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.脑型疟疾

　　41.4岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月 12日入院。体查：T40.5℃， 深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象 WBC15×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。

　　A.20%甘露醇快速静滴

　　B.肛温控制在38℃左 右

　　C.应用肾上腺皮质激素

　　D.静注洛贝林

　　E.立即腰穿

　　42.5岁患儿，于夏季高热10小时，抽风2小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温39℃，血压6/3Kpa，昏睡状，面色苍白，腮 腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0×109/L，N0.81，粪 检：WBC4—7/Hp，脑脊液透明，压力160mm水 柱，蛋白0.3g/L， 糖2.2mmol/L，白细胞9.0×106/L首先考虑：

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.中毒性菌痢

　　C.腮腺炎脑膜炎

　　D.脑型疟疾

　　E.休克型肺炎

　　43.男，3岁，高热、昏迷，反复抽搐2天于7月15日入 院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2mm， 对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：

　　A.立即20%甘露醇快速滴注

　　B.氢化可的松稀释后快速静脉滴注

　　C.肌注异戌巴比妥钠止痉

　　D.山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢

　　E.如无效可考虑气管切开

　　44.7月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象：

　　WBC 17.0×109/L，N0.80， L0.20，脑脊液常规：WBC 5.0×106/L，蛋白0.5g/L，

　　首先应作什么检查：

　　A.血培养+药敏

　　B.血抹片找疟原虫

　　C.乙脑特异性IgM抗体

　　D.显凝试验

　　E.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养

　　45.患者稽留高热五天，伴意识障碍、颈硬、克氏征(+)，脑脊液白细胞数150

　　×106/L，多核0.54，单核0.46，蛋白1.24g/L，糖2.34mmol/L，可排除下

　　列哪一种情况：

　　A.结核性脑膜炎

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.未充分治疗的化脑

　　D.钩体病脑膜炎型

　　E.虚性脑膜炎

　　46.8岁男孩，9月2日，因发热、头痛、 嗜睡三天入院。体温40℃，浅昏 迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0.1×109/L，中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20，糖2.8mmol /L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L， 周围血象WBC15×109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，诊断为：

　　A.中毒性痢疾

　　B.结核性脑膜炎

　　C.流脑

　　D.乙脑

　　E.虚性脑膜炎

　　A3型题:

　　问题47～48

　　A.伤寒伴虚性脑膜炎

　　B.脑型疟疾

　　C.钩体病脑膜炎型

　　D.中毒性菌痢脑型

　　E.流行性乙型脑炎

　　47.夏季，5岁男，急起持续性高热6天，意识障碍昏迷抽搐1天。体查：无贫血，无肝、脾肿大，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.80，L 0.20，考虑哪种诊断可能性大

　　48.夏季，5岁儿童，急起畏寒、寒战、高热、头痛3天，抽搐、昏迷1天。体查：贫血，肝右肋下1.5cm，脾左肋下2.5cm，血象：WBC 4.0×109/L，N 0.52，L 0.48，哪种诊断最有可能