2018年住院医师规范化培训传染病学试题六_第2页

　　21、关于阿米巴原虫，下列哪项不正确的

　　A、小滋养体在肠腔内寄生，对外界抵抗力强，具有感染性

　　B、大滋养体有致病力，为组织致病型

　　C、包囊对外界抵抗力较强，具有感染性

　　D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类

　　E、生活史有二期

　　22、关于阿米巴痢疾的临床表现哪项不正确

　　A、无症状型为感染后最多的一型

　　B、肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体

　　C、暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或併发症而死亡

　　D、慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等

　　E、肠外并发症的发生与病变的轻重有关

　　23、非典型肠阿米巴病的表现有，除外

　　A、阿米巴肠炎

　　B、阿米巴瘤

　　C、阿米巴性阑尾炎

　　D、暴发性结肠炎

　　E、轻型肠阿米巴病

　　A2型题

　　24、男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜 检：WBC+/HP，RBC+ + +/HP。最可能的诊断是：

　　A、急性菌痢

　　B、血吸虫病

　　C、弯曲菌肠炎

　　D、阿米巴痢疾

　　E、慢性非特异性溃疡性结肠炎

　　25、男，35岁，发热36天，体温37~38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm， 有压痛及叩痛。血象：Hb 100g/L，WBC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是：

　　A、阿米巴肝脓肿

　　B. 细菌性肝脓肿

　　C. 肺脓肿

　　D. 肝癌

　　E、肺结核

　　26、男，50岁，农民，腹泻20天，大便5~8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予氟哌酸治疗7天， 无明显好转。大便常规：暗红色，含血及粘液，WBC+/HP，RBC+ + +/HP，发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当?

　　A、灭滴灵

　　B、灭滴灵+喹碘仿

　　C、依米丁

　　D、依米丁+喹碘仿

　　E、喹碘仿

　　27、男，40岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温37~39℃，盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，体查：体温 38.5℃，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿罗音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未 及。血象：Hb 110g/L，N 0.75，L 0.25。X线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是：

　　A、肝癌，肺部转移

　　B、细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破

　　C、阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破

　　D、阿米巴肺脓肿

　　E、结核性胸膜炎

　　28、男，32岁，持续高热24天，伴畏寒，出汗，腹泻2-3次/日，体查：慢性病容，贫血貌，消瘦明显，肝于肋下3cm，质地中等有压痛，脾未及，血白细胞 16×109/L，中性粒细胞0.72, 淋巴细胞0.28，胸透：右膈升高，右膈角少量积液，肝功能：ALT 40U/L，血清总胆红素16.7µmmol/L， AFP 25 µg/ml, 应考虑为

　　A、急性无黄疸型肝炎

　　B、原发性肝癌

　　C、阿米巴肝脓肿

　　D、结核性胸膜炎

　　E、败血症

　　29、男，35岁，间歇性腹泻脓血便二年，乙状结肠镜插入13cm处见到3-5mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状 物，溃疡间粘膜正常，哪种病可能性大

　　A、慢性细菌性痢疾

　　B、慢性阿米巴痢疾

　　C、慢性非特异性溃疡性结肠炎

　　D、结肠癌

　　E、血吸虫病

　　A3型题

　　男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天 100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃， 脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb 110g/L,WBC12.2×109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液

　　30、最可能的诊断为

　　A、结核性胸膜炎

　　B、支气管扩张并感染

　　C、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破

　　D、肝癌肺部转移

　　E、阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘

　　31、确诊最重要的手段是

　　A、CT扫描

　　B、阿米巴血清学检查

　　C、肝穿刺抽脓

　　D、抗阿米巴诊断性治疗

　　E、B超检查

　　32、下面处理不正确的是

　　A、肝穿刺抽脓

　　B、灭滴灵治疗

　　C、氯喹

　　D、抗生素

　　E、立即手术引流

　　33、男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10 天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×109/L，N0.88，为明确诊断，应重点了解的病史是

　　A、烟酒嗜好和不洁饮食史

　　B、慢性咳嗽史

　　C、慢性腹泻史

　　D、血吸虫疫水接触史

　　E、慢性肝病史

　　34、应主要采取下列哪些检查，但除外

　　A、B超检查肝、脾、胆道系统

　　B、胸透了解膈肌位置及活动度

　　C、复查血常规

　　D、必要时行正侧位胸片检查

　　E、送小便培养

　　35、此患者发热属哪种疾病的可能性最小

　　A、结核

　　B、细菌性肝脓肿

　　C、阿米巴肝脓肿

　　D、伤寒

　　E、原发性肝癌

　　36、住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是

　　A、阿米巴肝脓肿向腹腔穿破

　　B、感染性休克

　　C、阿米巴肝脓肿向胸腔穿破

　　D、心肌梗死

　　E、阿米巴肝脓肿向心包穿破

　　37、此时最重要的处理

　　A、手术治疗

　　B、抗阿米巴治疗

　　C、抗菌治疗

　　D、扩容治疗

　　E、肝穿刺抽脓

　　38、此患者的病原治疗，可交替应用的药物应除外

　　A、氯喹

　　B、喹碘仿

　　C、伯氨喹啉

　　D、灭滴灵

　　E、吐根碱

　　B1型题

　　A、灭滴灵

　　B、氯喹

　　C、依米丁

　　D、喹碘仿

　　E、卡巴胂

　　39、对阿米巴肝脓肿有效，对肠阿米巴病无效

　　40、对组织内滋养体有直接杀灭作用，但毒性较大

　　41、对肠内阿米巴包囊有作用

　　42、对肠内外阿米巴滋养体均有杀灭作用

　　A、确诊阿米巴肝病

　　B、排除阿米巴肝病

　　C、阿米巴原虫携带者

　　D、肠阿米巴病普通型

　　E、肠阿米巴病慢性型

　　43、发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性

　　44、肝穿刺获典型棕褐色脓液，发现阿米巴滋养体

　　45、无腹泻，大便发现溶组织内阿米巴包囊

　　46、间歇性腹泻半年，大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊

　　A、大滋养体

　　B、小滋养体

　　C、包囊

　　D、裂殖体

　　E、配子体

　　47、溶组织内阿米巴的致病型

　　48、溶组织内阿米巴的感染型