2018年住院医师规范化培训传染病学试题四_第2页

　　A2型题

　　14.男，20岁，急起腹泻1天，水样便，共10次，伴轻度腹痛及里急后重感，

　　呕吐2次，体查: 体温38.5℃， 血压96/98mmHg, 血象：WBC 16.2×109/L，

　　N 0.80,L 0.20，粪便为黄色粘液便，镜检：RBC 2～4/HP,WBC+/HP,发现阿

　　米巴原虫，诊断应考虑

　　A、阿米巴痢疾

　　B、细菌性痢疾

　　C、霍乱

　　D、伤寒

　　E、细菌性食物中毒

　　15.女，30岁，干部，反复腹痛、腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有粘液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左 下腹可扪及条索状包块，大便镜检：RBC 0～6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆，最可能的诊断是

　　A、急性菌痢

　　B、结肠癌

　　C、慢性血吸虫病

　　D、肠结核

　　E、慢性菌痢

　　16.中毒性菌痢的临床特征哪项除外

　　A. 急性高热，反复惊厥，昏迷

　　B. 腹痛、腹泻明显

　　C. 迅速发生休克，呼吸衰竭

　　D. 大便常规检查发现大量炎性细胞

　　E. 脑脊液化验正常

　　17.中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的

　　A、急性高热，惊厥，昏迷

　　B、迅速休克与呼吸衰竭

　　C、腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显

　　D、大便常规正常，脑脊液化验正常

　　E、多发生在儿童

　　18. 下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素：

　　A. 神经毒

　　B. 内毒素

　　C. 细胞毒

　　D. 肠毒素

　　E. 肝毒素

　　19.一4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼

　　吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血WBC 18.0×109/L，

　　N 0.86，L 0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断

　　A、脑脊液检查

　　B、血培养

　　C、胸部放射线检查

　　D、生理盐水灌肠液镜检

　　E、粪便培养

　　20.4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压

　　46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，

　　皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14, 粪

　　便镜检：WBC 2～8/HP,应首选考虑

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、中毒性菌痢

　　C、腮腺炎脑炎

　　D、脑型疟疾

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　A3型题

　　问题21～23

　　男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×109/L，N 0.85,L 0.15

　　21.最可能的诊断是

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、霍乱

　　C、中毒性菌痢

　　D、败血症

　　E、脑型疟疾

　　22.为迅速明确诊断，立即进行的检查是

　　A、血液中找疟原虫

　　B、血培养+药敏

　　C、脑脊液常规

　　D、粪便常规检查

　　E、血液生化检查

　　23.此例患者应立即进行的处理是

　　A、积极物理降温

　　B、镇静

　　C、扩容+抗菌药的应用

　　D、血管活性药物的应用

　　E、激素解毒

　　B1型题

　　问题24～26

　　A、急性普通型

　　B、中毒型休克型

　　C、中毒型脑型

　　D、慢性急性发作型

　　E、慢性隐匿型

　　下列病例属于菌痢的哪一型

　　24、急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史

　　25、急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便

　　26、急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绀、脉细、尿少

　　问题27～30

　　A. 细菌性痢疾

　　B. 阿米巴痢疾

　　C. 两者均是

　　D. 两者均不是

　　27、有腹痛，腹泻，粘液便及腹部压痛

　　28、乙状结肠镜检可见肠粘膜有散在性深切的溃疡

　　29、乙状结肠镜检见结肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅溃疡

　　30、大便有粘液及血液，镜检可见红细胞、白细胞