2018年四川省住院医师内科学题库及答案（9）_第2页

　　21. 男性，55岁，因“反复颜面、双下肢浮肿1年余”入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞 +/HP，蛋白+++。24小时尿蛋白定量5354mg。自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。患者诊断可能性最大的是：

　　A. 慢性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性间质性肾炎

　　D. 原发性高血压肾损害 E. 糖尿病肾病 正确答案：A

　　22. 为减少环磷酰胺的副作用，ANCA相关小血管炎可使用何药维持缓解：

　　A. 霉酚酸酯 B. 硫唑嘌呤 C. 普乐可复 D. 环孢素A E. 来氟米特

　　正确答案：B

　　23. 男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil 29.0umol/L,ALP 60 U/L,γ-GT 22 U/L。以下哪一步检查是没有必要的：

　　A. HAV-IGM B. 血涂片 C. MCV D. B型超声查肝胆脾

　　E. 直接/间接胆红素 正确答案：A

　　24. 女性，25，慢性咳嗽2月，间断性发热，最高达38℃，夜间盗汗，2月来体重下降5kg。体格检查发现，右侧颈部多个淋巴结肿大，可活动，无压痛，与周围组织无粘连。血常规检查WBC：4.5×109/L,Hb:100g/L,PLT:270×109/L，血沉增速，骨髓涂片找到R-S细胞。 该患者主要考虑：

　　A. 急性淋巴细胞白血病 B. 非霍奇金淋巴瘤 C. 霍奇金淋巴瘤

　　D. 结核性淋巴结炎 E. 恶性肿瘤转移 正确答案：

　　25. 下列哪项病理改变提示结肠Crohn病

　　A. 病变主要在粘膜层 B. 非干酪性肉芽肿 C. 隐窝脓肿 D. 浅溃疡

　　E. 杯状细胞减少 正确答案：B

　　26. 下列哪种药物是抑制结核菌DNA与细胞壁合成的:

　　A. 吡嗪酰胺 B. 链霉素 C. 利福平 D. 乙胺丁醇 E. 异烟肼

　　正确答案：E

　　27. 男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血区约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：

　　A. 胃溃疡并出血 B. 胆道出血 C. 十二指肠球部溃疡并出血

　　D. 急性胃粘膜病变 E. 胃癌并出血 正确答案：D

　　28. AS发病的高峰年龄在：

　　A. 20-30岁 B. 10-20岁 C. 30-40岁 D. 40-60岁 E. 5-10岁 正确答案：A

　　29. 垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象,考虑:

　　A. 垂体瘤 B. 希恩综合征 C. 垂体体卒中 D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏 E. 促肾上腺皮质激素缺乏表现 正确答案：C

　　30. 肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查:

　　A. 肾血管造影 B. 静脉肾孟造影 C. 双肾B超 D. 分肾功能检测

　　E. 双肾肾图 正确答案：A

　　31. 男性，36 岁，玻璃制品厂工人。近3 年来出现气促，活动后加重，胸片示两下肺可见多个直径 0.1cm 左右的小结节影，双肺中肺野可见数个直径约2.5cm阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结，应诊断为:

　　A. 肺部感染肺 B. 一期尘肺 C. 二期尘肺 D. 三期尘肺 E. 转移性肺癌

　　正确答案：D

　　32. 下列有关慢性咳嗽诊断程序的描述，错误的是:

　　A. 采集病史必须包括耳鼻喉、消化系统、职业接触史及用药史

　　B. 根据病史选择有关检查，为节省费用，一般从复杂检查做起，一步到位

　　C. 先常见病，后少见病

　　D. 通气功能、气道高反应性、诱导痰细胞学检查为一线检查

　　E. 条件不具备时允许根据临床特征进行诊断性治疗

　　正确答案：B

　　33. 以下哪些治疗不适用于高转运骨病：

　　A. 磷结合剂 B. 活性维生素D C. 钙剂 D. 钙敏感受体激动剂

　　E. 生理钙透析 正确答案：E

　　34. 再生障碍性贫血:

　　A. 输血 B. 泼尼松口服 C. 免疫抑制剂 D. 脾切除 E. 睾丸酮正确答案：C

　　35. 吸入较低浓度CO即可产生大量COH b，是因为什么?

　　A. CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍

　　B. COHb的解离速度是O2Hb的3600倍

　　C. O2Hb的解离速度是COHb的3600倍

　　D. COHb使氧离曲线左移

　　E. O2Hb使氧离曲线左移 正确答案：A

　　36. 女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7. 5 X 109 /L,N76. 5 %，查腹水常规:比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140X109/L, N55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(一)。该患者最可能的诊断是

　　A. 急性胃肠炎 B. 菌痢 C. 腹膜透析合并腹膜炎 D. .结核性腹膜炎

　　E. .消化不良 正确答案：C

　　37. CO中毒产生高浓度COHb，除COHb不能携带氧外，引起组织缺氧的另一个重要原因是什么?

　　A. CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍

　　B. COHb的解离速度是O2Hb的3600倍

　　C. O2Hb的解离速度是COHb的3600倍 D. COHb使氧离曲线左移

　　E. O2Hb使氧离曲线左移 正确答案：D

　　38. 完整的内分泌疾病的诊断应为

　　A. 功能诊断、病理诊断和病因诊断 B. 功能诊断、定位诊断和病因诊断

　　C. 病因诊断和定位诊断 D. 功能诊断和病因诊断 E. 病理诊断和病因诊断

　　正确答案：A

　　39. 哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活:

　　A. 地塞米松 B. 氢化可的松 C. 泼尼松 D. 可的松 E. 甲泼尼龙

　　正确答案：A

　　40. 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是?：

　　A. 腹泻 B. 贫血 C. 生理性黄疸消退延迟? D. 心律正常 E. 发热

　　正确答案：C