贵州省2018年住院医师考试题库妇产科试题及答案六_第5页

　　181. 下面关于子宫颈癌的描述不恰当的是( )

　　A. 腺癌约占 15%

　　B. 与子富颈上皮内瘤变无关

　　C. 鳞状细胞癌病理类型约占 80%～85%

　　D. 年龄分布在 35～39 岁和 60～64 岁较多

　　E. 居国内女生殖道恶性肿瘤发病率首位答案：B

　　182. 鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是( )

　　A. 有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

　　B. 子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

　　C. 侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移

　　D. 两者发病都可继发于足月产或流产后

　　E. 葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌答案：B

　　183. 关于宫颈癌的预防，下列哪项说法不恰当( )

　　A. 提倡适时婚育

　　B. 有性交后出血者均应警惕宫颈癌的可能

　　C. 每半年开展 1 次宫颈癌普查

　　D.30 岁以上女性妇科检查时应常规作宫颈细胞学检查

　　E.积极治疗中度和重度宫颈糜烂答案：C

　　184.

　　

　　A. 不予处理顺其自然

　　B. 抗生素预防感染，观察 12 小时，抗生素预防感染，如未临产进行引产

　　C. 期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施

　　D. 立即剖宫产

　　E. 观察 24 小时，如未临产行剖宫产答案：B

　　185. 女，23 岁，孕 8 周，性交 3 天后出现外阴瘙痒，烧灼感，白带多，尿频、

　　尿急、尿痛 3 天。妇科检查：外阴充血，阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿，轻度糜烂，有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌物，宫体及附件无明显压痛，本患者最可能的诊断是( )

　　A. 妊娠合并淋病

　　B. 妊娠合并沙眼衣原体感染

　　C. 妊娠合并滴虫阴道炎

　　D. 妊娠合并细菌性阴道病

　　E. 妊娠合并外阴炎答案：A

　　186.35 岁，女，月经周期 5～7/30，经后仍有少许咖啡色分泌物持续 2～3 天， 月经第 23 天测孕酮 25nmolL，无 IUD。( )

　　A. 黄体功能不足

　　B. 无排卵型功血

　　C. 子宫内膜炎

　　D. 黄体萎缩不全

　　E. 多囊卵巢综合征答案：D

　　187.28 岁，女，未生育，因盆腔囊实肿块十大量腹水，行剖腹探查发现右附件粘连性肿块，术中活检卵巢报告”结核“。下一步处理为( )

　　A. 肿块切除

　　B. 患侧附件切除

　　C. 病灶清除术

　　D. 关腹，术后抗结核规范治疗

　　E. 患侧附件切除，术后抗结核规范治疗答案：D

　　188.

　　A. 绝对卧床，期待治疗

　　B. 立即行人工破膜

　　C. 立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术

　　D. 立即行剖宫产术

　　E. 立即人工破膜及点滴缩宫素答案：A

　　189.患者停经近 7 周时诊断为早孕，人工流产术失败，继续妊娠至 16 周时，患者突然出现剧烈下腹部疼痛，伴心悸头晕，四肢湿冷，面色苍白，移动性浊音(+)， 最可能的诊断是( )

　　A. 输卵管妊娠破裂

　　B. 残角子宫妊娠破裂

　　C. 胎盘早剥

　　D. 瘢痕子宫破裂

　　E. 妊娠黄体破裂答案：B

　　190.女性，29 岁，原发不孕 3 年。基础体温呈单相型，经前 5 天取宫颈黏液， 其特征应是( )

　　A. 量少黏稠

　　B. 量少稀薄

　　C. 量多黏稠

　　D. 量多稀薄

　　E. 量极少，不易取出答案：D

　　191.

　　A.AIH

　　B.药物促排卵C.AID

　　D.ICSI E.IVF-ET

　　答案：E

　　192. 女，24 岁，孕 38 周来诊。查：血压 90/60mmHg，心率 100 次分，口唇稍紫， 杵状指，心脏听诊杂音粗糙，应建议患者( )

　　A. 立即终止妊娠

　　B. 可继续妊娠

　　C. 此次终止妊娠，半年后再次妊娠

　　D. 出现心衰症状后方考虑终止妊娠

　　E. 可继续妊娠，分娩后建议做绝育手术答案：A

　　解析：心脏病合并妊娠在孕足月后要及时终止妊娠。

　　193. 女，29 岁。婚后 5 年未孕。现闭经 1 年。幼时曾有胸膜炎史。妇查：子宫稍小，欠活动，双附件区增厚，未扪及包块。BBT 呈双相型。诊刮未刮出组织。该患者最可能诊断是以下哪一种( )

　　A. 卵巢功能早衰

　　B. 子宫发育不良

　　C. 宫腔结核

　　D. 慢性盆腔炎

　　E. 宫腔粘连答案：C

　　解析：育龄女性，BBT 双相，说明有排卵，而无月经来潮，无周期性下腹痛，诊

　　刮未刮出组织，说明病变在子宫，结合既往结核病史，可能因子宫内膜结核破坏内膜结构导致闭经。

　　194. 女，30 岁。孕 36 周，合并室间隔缺损，2 天前”鼻塞、咽痛“后出现胸闷、气短，咳少量粉红色泡沫痰，不能平卧。首先应考虑患者合并( )

　　A. 上感

　　B. 急性肺炎

　　C. 急性右心衰

　　D. 急性气管炎

　　E. 急性左心衰答案：E

　　解析：产妇既往有先心病史，在感染后出现粉红样泡沫痰、不能平卧，考虑急性左心衰可能性大。

　　195. 女性，38 岁。阴道排液及接触性出血 2 个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂， 宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度<3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确( )

　　A.0 期

　　B. Ⅰa 期

　　C. Ⅰb 期

　　D. Ⅱa 期

　　E. Ⅲa 期答案：B

　　解析：间质浸润深度<5mm，水平方向播散不超过 7mm 的宫颈癌为Ⅰa 期。

　　196.35 岁女性，G1P1，阴道分泌物多伴腰酸。妇科检查：宫颈肥大，颗粒状突起，波及面积约占宫颈面积的 2/3，细胞学检查正常，其最佳治疗方法为( )

　　A. 宫颈锥切

　　B. 局部药物治疗

　　C. 宜全身抗炎治疗

　　D. 冷冻E.LEEP

　　答案：D

　　解析：物理治疗是最常用的有效治疗方法，其原理是以物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新的复层鳞状上皮覆盖，常用的方法有激光、冷冻，红外线凝结以及微波治疗等。

　　197.女，48 岁。外阴瘙痒 3 年，查体发现大阴唇、阴唇间沟处出现皮肤增厚， 色素增加，皮肤纹理突出。并散在皲裂、溃疡。局部应用皮质激素软膏，症状缓解。该女可能有( )

　　A. 外阴白癜风

　　B. 外阴白化病

　　C. 外阴鳞状上皮细胞增生

　　D. 滴虫阴道炎

　　E. 念珠菌阴道炎答案：C

　　解析：外阴鳞状上皮细胞增生病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂及阴唇后联

　　合，病变晚期出现皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显突出，使用皮质激素类药物可以控制瘙痒。

　　198.孕 35 周，G4P2，两胎均于孕 35 周左右胎死宫内，本次孕期诊为妊娠期糖尿病，关于处理，下列哪项是不适宜的( )

　　A. 住院，监测血糖水平

　　B. 促肺成熟后，24 小时剖宫产

　　C. 监测餐后 2 小时血糖

　　D. 加强胎心监护

　　E.B 超检查答案：C

　　解析：此产妇有不良产史，连续 2 次妊娠 35 周胎死宫内，本次妊娠 35 周，诊断糖尿病，应立即住院，检测血糖水平，同时行胎儿监护，以及做超声检查，了解胎儿成熟度及宫内情况，促肺成熟后及时终止妊娠。

　　199.34 周妊娠，血压升高、双下肢水肿半个月，伴头晕、眼花 3 天就诊。查体： 脉搏 110 次分，血压 160/110mmHg(21.314.7kPa)，宫高 28cm，腹围 94cm，尿蛋白(++)，水肿(+++)，尿比重 1.025，以下哪项治疗不正确( )

　　A. 先扩容，后利尿

　　B. 0%甘露醇 250ml 快速滴注

　　C. 呋塞米(速尿)20mg

　　D. 5%葡萄糖 1000ml+25%硫酸镁 60ml 以 1～2g/小时静滴

　　E. 完善生化检查了解肝肾功能答案：B

　　解析：妊娠高血压疾病先兆子痫时首先解痉，扩容，在此基础上再利尿。

　　200.

　　A. 立即行剖宫产术

　　B. 人工破膜引产

　　C. 积极治疗待其自然临产

　　D. 积极治疗后及时终止妊娠

　　E. 积极治疗 1 周后，终止妊娠答案：D

　　解析：终止妊娠是治疗妊高征的极重要措施，先兆子痫孕满 36 周，应及时终止妊娠。