2018年广东住院医师规范化培训妇产科考试试题及答案_第3页

　　二、多选题 (每题4分，共20分)

　　1. 双胎输血综合征，受血儿早期出现的情况有

　　A.心排血量增多

　　B.肾血流量增加

　　C.肝大

　　D.羊水过多

　　E.胎儿体重大于孕周

　　2. 下列哪项是正常产褥期的表现

　　A.产后脉搏减慢

　　B.胎盘娩出后宫底平脐

　　C.哺乳可加重产后宫缩痛

　　D.产后24 小时内体温可以超过38℃

　　E.产后24 小时白细胞恢复至正常范围

　　3. 有关胎心监护，哪几项是正确的

　　A.将测量胎心的探头置于胎背部位

　　B.CST是指在未临产情况下的胎心监护

　　C.胎心监护时， 当宫缩时， 胎心基线降至100/min ，当宫缩过后， 迅速恢复正常，称晚期减速

　　D.当宫缩恢复后， 胎心降至100～80min，持续30 秒以上， 才逐渐恢复至120min以上，称晚期减速

　　E.胎心基线140min，胎动后既无加快也无减速时，不能诊断无胎儿窘迫

　　4. 子宫内膜异位症的临床特点

　　A.继发性痛经

　　B.不孕

　　C.月经不调

　　D.性交痛

　　E.白带增多

　　5. 葡萄胎每次随访的重点内容包括

　　A.β-HCG

　　B.妇科检查

　　C.脑CT

　　D.盆腔超声

　　E.X 线胸片

　　三、简答题 (每题10分，共20分)

　　1.宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 的治疗原则：

　　2.试述早期妊娠的辅助诊断方法。

　　答案：BABDC EDACC DACDB DBECD BEDEE DCADD

　　ABD ABC AE ABCD ABDE

　　1. ① CINI(LSIL) 如HPV(-)可随访或先按炎症处理， 2～3个月后重复宫颈脱落细胞学检查，如HPV(+)可行物理治疗。

　　② CINⅡ可用冷冻、激光治疗， 或宫颈电环切术(Leep 术) 。

　　③CINⅢ行宫颈锥形切除术，年龄较大者，也可行全子宫切除术。

　　2.

　　(1)超声检查 ①B型超声检查：超声最早确定妊娠的依据是宫腔内可见妊娠囊(gestational sac ,GS)，妊娠五周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。 ②超声多普勒法：在增大的子宫腔内,用超声多谱勒仪听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠、活胎。

　　(2)妊娠试验(pregnancy test) ： 妊娠后7~9天可用放射免疫法测定孕妇血 -HCG诊断早孕。临床上多用早早孕诊断试纸法检测孕妇尿液，若尿HCG为阳性，可协助诊断早期妊娠。

　　(3)宫颈粘液检查 ：宫颈粘液量少粘稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的卵圆体而未见羊齿植物叶状结晶，则妊娠的可能性大。

　　(4)基础体温(basal body temperature，BBT)测定 ：双相型体温的已婚妇女，如出现高温相持续18日不见下降，早孕的可能性大。