2018年广东住院医师规范化培训神经内科学考试试题及答案_第2页

　　二、(共32分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤

　　9、中枢性面瘫与周围性面瘫表现有何不同，为什么?

　　答案：眼肌、面上部肌肉(额肌、眼轮匝肌、皱眉肌)、咀嚼肌同时接受双侧锥体束支配，

　　一侧锥体束损害不会造成这些肌肉瘫痪。

　　一侧皮质核束损害导致中枢性面瘫，仅对侧下面部肌肉瘫痪(鼻唇沟变浅口角下垂)。

　　周围性面瘫由周围神经损害所致，病灶侧上下面部肌肉瘫痪，表情动作完全丧失。

　　10、嗜睡病人有哪些表现?

　　答案：整日处于睡眠状态，但可以唤醒，随又入睡，可回答问题，但不一定正确。

　　11、试述浅昏迷患者的症状表现。

　　答案：随意运动丧失，可周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激可出现痛苦表情，患者各种反射均存在，如瞳孔对光反射，角膜对光反射，咳嗽反射，吞咽反射，呼吸，脉搏，血压无明显改变，有大小便潴留或失禁。

　　12、试述深昏迷病员的表现。

　　答案：对外界任何刺激均无反应腱反射，吞咽，咳嗽及瞳孔对光反射均消失，全身肌肉松驰。呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降，大，小便失禁。

　　13、昏迷患者局灶性脑定位体征阳性，如何鉴别诊断?

　　答案：1)有外伤史：颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。

　　2)突然起病：脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。

　　3)以发热为前驱症状：脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。

　　4)缓慢起病：脑瘤、慢性硬膜下血肿。

　　14、急性脊髓炎急性期的治疗措施有哪些?

　　答案：1)药物治疗：糖皮质激素、抗生素、维生素、免疫球蛋白;

　　2)护理：褥疮的防治;排尿障碍及泌尿道感染的护理。

　　3)早期康复治疗。

　　15、脑血栓形成的治疗措施有哪些?

　　答案：1)超早期溶栓疗法：尿激酶、链激酶、t-PA;

　　2)控制脑水肿：甘露醇、速尿、甘油果糖;

　　3)扩充血容量：低分子右旋糖酐;

　　4)扩张血管：烟酸;

　　5)抗凝治疗：肝素、低分子肝素;

　　6)其他治疗：脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药;

　　7)康复治疗。

　　16、高血压脑出血急性期内科治疗措施是什么?

　　答案：1一般治疗;卧床休息2至4周，维持水电解质平衡，保持大小便通畅，预防褥疮等

　　2.调整血压，改善循环

　　3.降低颅内压和减轻脑水肿

　　4.预防并发症。