2018住院医师规范化培训妇产科考试试题（二）_第4页

 参考答案：

　　1-5 CDBAD 6-10 EDCDC 11-15ABEDC 16-20 DBCBD

　　21-25CAABD 26-30 BEBDA

　　1、(一)精神因素　多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。

　　(二)子宫因素　子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。

　　(三)胎先露不能紧贴宫颈部　不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。

　　(四)药物影响　临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。

　　(五)内分泌失调　妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。

　　(六)其它　临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。

　　2、治疗：包括原发病治疗(止血)和纠正休克(补充血容量)两个方面。

　　原发病的有效治疗是失血性休克抢救成功的基础。

　　止血治疗：对于出血部位明确、存在活动性出血的休克患者，应尽快进行手术或介入止血。不去设法制止出血，只顾用输血来补充血量以纠正休克状态，是无效和错误的，治疗出血的首要任务是止血。在补充血容量的同时，应尽快进行止血，否则，在不断出血的情况下，尽管积极补液、输血，血容量仍不会恢复，休克也不会得到纠正。