2018年浙江住院医师规范化培训内科试题库（二）

　　第2章

　　第2节

　　40. 心功能一级

　　41. 心力衰竭

　　42. 泵衰竭

　　43. 心功能四级

　　44. 端坐呼吸

　　45. 交替脉

　　46. 右心衰

　　47. 急性左心衰

　　第4节

　　48. 高血压脑病

　　49. 高血压危象

　　50. 高血压病

　　51. 高血压性心脏病

　　第5节

　　52. 心肌梗塞后综合症

　　53. 放射性核素心肌显影

　　54. 心肌梗塞

　　55. 自发性心绞痛

　　56. 经皮腔内冠状动脉成形术

　　57. 心绞痛

　　58. 隐匿型冠心病

　　59. 冠心病

　　60. 劳力型心绞痛

　　61. 变异型心绞痛

　　第7节

　　62. 风湿性心脏炎

　　63. 舞蹈症

　　64. 风湿性关节炎

　　65. 风湿热

　　66. 联合瓣膜病

　　67. 风湿活动

　　68. 风湿性心瓣膜病

　　69. 二尖瓣面容

　　第8节

　　70. 感染性心内膜炎

　　71. Osler结节

　　72. Janeway结

　　第9节

　　73. 特异性心肌病

　　74. 心肌病

　　75. 肥厚型心肌病

　　76. 扩张型心肌病

　　第10节

　　77. 缩窄性心包炎

　　78. 心包填塞

　　79. 纤维素性心包炎

　　80. 埃瓦(Ewart)征

　　参考答案：

　　40. 指心功能正常，体力活动不受限制，日常活动不引起症状，但有心血管疾病和(或)体征。

　　41. 由心脏病变或心脏超负荷，引起心肌舒张收缩功能减弱而导致心脏排血功能降低，动脉系统缺血，静脉系统淤血的临床综合征。

　　42. 是指急性心排血功能不全所致心衰并伴右心源性休克者。

　　43. 指心血管病人体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，即使休息也有症状。

　　44. 呼吸困难在卧位时发生，抬高头部时减轻。

　　45. 挠动脉搏动一强一弱交替出现，见于早期左心衰。

　　46. 是右心心肌病变或心肌超负荷引起右心室排血功能降低导致体静脉瘀血、静脉压升高的临床综合征。

　　47. 是指各种原因使左心发生急性收缩力减退，急性心室负荷过重导致急性排血量降低，临床表现为急性肺水肿的一系列症状。

　　48. 指脑小动脉发生持久而严重的痉挛，脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高，引起一系列临床表现，可发生于急进型或严重缓进型病人。

　　49. 指在高血压过程中，由于交感神经亢进，血循环中儿茶酚胺过多，导致周围小动脉发生强烈痉挛，血压急骤升高，引起一系列交感兴奋的临床表现。

　　50. 是一种原因不明的，临床以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾等器官异常的全身疾病。

　　51. 指长期血压增高，导致左心室后负荷过重，而出现左心室肥厚、扩张，继而左心衰竭，最后发展至全身衰竭。

　　52. 是机体对坏死的心肌所产生的一种自身免疫性反应，表现为心肌梗塞后数周甚至数月出现的一种弥漫性心包炎，可伴有心包积液，此外尚有胸膜炎、肺炎、发热等各种表现。

　　53. 99mTc焦磷酸盐可选择性的集中在缺血肌梗塞心肌中，仅梗赛区显影，梗赛的部位、范围、程度可以作出定量诊断。

　　54. 在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生急性严重缺血，导致部分心肌坏死，临床表现为持续的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及进行性特征性心电图演变，严重时可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。

　　55. 是一类无明显诱因，心绞痛与劳累或情绪激动无关，心绞痛程度较重，疼痛持续时间较长，对硝酸甘油治疗反应不佳的心绞痛类别。

　　56. 是冠心病治疗史上的一大进展。用带球囊的的心导管经股动脉送到冠状动脉狭窄处，然后用4-6个大气压将一定量的造影剂注入球囊，是狭窄的冠状动脉扩张。

　　57. 是急性、短暂性心肌缺血缺氧，所引起的临床综合征。常有劳累和情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧数样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或使用硝酸酯制剂后可完全缓解。

　　58. 又称无症状型冠心病，指平静时或运动后心电图有心肌缺血表现，但无临床症状。

　　59. 冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉因粥样硬化或伴痉挛所致的心肌缺血为主要特征的心脏病。临床可表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常和心力衰竭等各种类型。

　　60. 指心绞痛的发作与体力活动，情绪激动等有明显的关系，经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

　　61. 是自发性心绞痛中的一种类型，表现为休息时胸痛，常在半夜，偶在午睡时发作，发作时间长，可达15-20分钟，发作时相应导联ST段抬高，并常伴心律失常。

　　62. 又称全心炎，是风湿热的重要表现，包括心肌炎，心内膜炎，和心包炎。

　　63. 是风湿热免疫反应损害神经基底核，引起的一系列神经系统症状，临床表现为不自主无意识的动作，面部表情怪异，言语障碍，四肢呈不协调动作。安静时症状减轻，激惹后加重。

　　64. 是风湿热的关节损害，其典型表现为关节呈多发性、对称性、游走性大关节炎，局部红、肿、痛、无化脓，反复发作不遗留畸形。

　　65. 是A族乙型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织免疫性疾病。临床表现为心脏炎、关节炎、皮肤损害等，有反复发作的倾向，且遗留心脏瓣膜的损害，反复发作易发展为风湿性心瓣膜病。

　　66. 心瓣膜病患者中，犯有两个或两个以上半膜受损害者，称为联合瓣膜病。

　　67. 在风湿病的基础上，有风湿活动的反复发作。表现为：发热、白细胞上升，血沉抗O增高，关节痛及环形红斑，皮下小结节等。

　　68. 是急性风湿性心脏炎遗留的慢性心瓣膜病，多侵犯二尖瓣、主动脉瓣，表现为瓣膜的关闭不全及狭窄。临床表现为相应瓣膜的杂音，晚期出现血液动力学的改变，房室增大，心力衰竭。

　　69. 风湿性二尖瓣狭窄，左房失代偿，肺动脉高压导致患者的两颧呈紫红色，口唇轻度紫绀。

　　70. 是全身感染性疾病，主要有细菌引起，临床特点为发热，心脏易变性杂音，脾大，皮肤粘膜瘀点，进行性贫血，周围动脉栓塞和血培养阳性等。

　　71. 是感染性心内膜炎的一种特征性的表现，位于手指或足趾末端掌面，亦可见于大小鱼际和足底，有明显压痛，呈紫红色，稍高出皮面，面积小的约1-2mm2，常持续数天。

　　72. 见于感染性心内膜炎，常发生于手掌和足底，呈小结节状出血，无压痛。使血管受损在皮肤上的表现。

　　73. 又称继发性心肌病，是原因明确或继发于全身疾病的心肌疾病。

　　74. 又称位原发性心肌病，是一组原因不明的心肌疾病。

　　75. 使心肌病中最多见的一个病理类型，其发生的可能原因与常染色体显性遗传有关，其主要的病理改变为心肌肥厚。临床表现为气短、心悸、头晕、晕厥、心绞痛。

　　76. 是心肌病中最多见的一个病理类型，其病因不明，可能的发病因素是病毒、细菌感染及药物中毒，其病理改变主要是以心腔扩张为主。主要临床表现为心力衰竭、心律失常，晚期可发生体循环或肺循环栓塞。

　　77. 是急性心包炎演变而来，是慢性心包炎较严重的类型。是由于部分急性心包炎患者，心包膜大量纤维组织增生形成坚厚的瘢痕组织，压迫并限制心脏的收缩和舒张，从而引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的表现。

　　78. 心包腔由大量或过快的积液，而使心包腔的压力迅速上升，从而压迫心脏，是心脏舒张期血液充盈量减少，收缩期排血量减少，静脉压力增高淤血，收缩压下降，脉压差变小，奇脉等。

　　79. 是急性心包炎的初期阶段，心包脏层和壁层充血，肿胀，有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出，造成心内膜不光滑，主要临床表现为心前区疼痛及心包摩擦音。

　　80. 大量心包积液时心脏向后移位可压迫左侧肺，表现为左肩胛角下区叩诊浊音，语颤增强并可听到支气管呼吸音。