住院医师规培辅导：佝偻病

　　1.症状:

　　1)早期：多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼x线可正常，或钙化带稍模糊，血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

　　2)活动期：PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，双手固定头部，之间稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有呀乒乓球样的感觉 ; 7-8月变成“方盒样”头型即方头 肋骨串珠样改变(7-10肋明显) 手足镯 ;一岁“鸡胸样“畸形 肋膈沟或郝氏沟 “O”、“K”“X”型腿，可出现肌张力减低和肌力减弱

　　3)恢复期

　　4)后遗症期

　　2.检查：血磷、血钙、血清骨化三醇、x射线

　　3.治疗：原则以口服骨化三醇(1,25-(OH)2D3)为主.