住院医师规培辅导：分裂样精神病问诊内容评分项目

　　症状：1)前驱期症状：a.情绪改变：抑郁，焦虑，情绪波动，易激惹等b.认知改变：零星出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力下降等 c.对自我和外界的感知改变 d.行为改变：兴趣低 e.躯体改变：睡眠、食欲、乏力、活动和动机下降2)显症期症状：a.感知觉障碍(幻。。。)b思维障碍：思维内容障碍(妄想)、被动体验、思维形式与思维过程障碍 c.情感障碍：情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容及外界刺激不相符是精神分裂症的重要特征 d.意志行为障碍 e.定向、记忆、智能与自知力损害

　　1.检查者作自我介绍

　　2.检查者说明自己职务及作用

　　3.检查者征询如何称谓病人

　　4.时间走向力——完整

　　5.地点定向力——完整

　　6.人物走向力——完整

　　7.诱因：疲劳过度及与亲属发生矛盾

　　8.病程：1个月余

　　9.被害妄想：单位同事跟自己过不去，整自己

　　10.关系妄想;街上的人谈话，咳嗽都是针对自己的

　　11.被动悉妄想：自己的想法别人都知道了

　　12.幻听;评论性幻听，说自己坏话

　　13.自责：无

　　14.自杀企图;无

　　15.心境：抑郁、焦虑 16. 心境(情绪)的昼夜变化;无

　　17.意志：减退

　　18.自知力:无

　　19.睡眠障碍：有、失眠

　　20.食欲改变：无

　　治疗：早期、足量、足疗程、一般单一用药、个体化用药原则。一线药物：利培酮、奥氮平、喹硫平。二线药物：氯氮平。辅助用药：苯二氮卓类、情绪稳定剂、抗抑郁药。心理与社会预防