住院医师规培辅导：肺炎伴化脑(儿科)问诊内容评分项目

　　1.问诊者自我介绍

　　2.病史申述者与病儿关系

　　3.询问病儿年龄

　　4.主症及时间：发热咳嗽5天，惊厥2次。

　　5.病因：可能着凉

　　6.伴随症状：气促，昏睡，呕吐，发绀。

　　7.有意义的阴性症状：无腹泻。

　　8.诊治情况：肺炎，血常规白细胞高。

　　9.病史一般情况：好睡，不进食，尿少色黄，二天无大便。

　　10.出生史：正常

　　11.喂养史：正常。

　　12.生长发育史：发育程序均为正常。

　　13.既往：健康，无系统疾病史。

　　14，药物过敏史：无

　　15.预防接种史：已接种卡介苗，阳转。

　　16.父母体健

　　17.结核、脑炎接触史：无

　　18.总结病史特点，交待初步诊断

　　19.交待诊治计划及争求家人意见