1. 检查者介绍自己姓名。
2. 检查者介绍自己职务或职责。
3. 检查者询问病人姓名。
4. 主诉:上腹痛半月。
5. 发生:半月前逐浙发生。
6. 性质:持续性钝痛(多为灼痛,可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感)。
7. 程度:可以忍受。
8. 放散:右后背。
9. 诱因:工作劳累。
10.加重因素:夜间、空腹及进油食。
11.减轻因素:进食及药物(小苏达)。
12.伴随症状:烧心、返酸、嗳气、恶心、吐食物
13.大便干、色黑、量少,排柏油便一次。
14.无发烧,尿不黄。
15.既往3年前曾有同样胃痛发生。
16.汽车司机,生活不规格。
17.吸烟10支/天,4年。
18.饮酒少量。 19.家族史:其父患高血压病。
20.与病人讨论下一步(诊治)检查安排。