1 检查者自我介绍
2 检查者介绍自己的职务或职责
3 检查者询问病人的姓名
4 口渴,多饮,每天饮水约3000~4000ml,多尿,多食,体重减轻(三多一少)
5 发病:逐渐发病
6 消瘦,一个月内体重下降6公斤
7 伴随症状:头晕,头迷,乏力
8 初次就诊血压160/100mmHg
9 初次治疗后血压下降到130/90mmHg
10 一个月前测定尿糖(++)
11 一个月来治疗用消渴丸10粒/次,3次/日
12 治疗效果:尿糖(+++),血糖仍9.8mmol/L
13 二年前B超检查发现“脂肪肝”
14 二年前体检时测血压140/100mmHg
15 工作性质:炊事员
16 吸烟20年,每日20支,饮酒19年,日饮3~4两
17 父亲患高血压二十年,二年前死于心梗,兄弟姐妹四人体重均肥胖,健在。