住院医师规范化培训名词解释题库_第2页

　　41.幽门梗阻：胃十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄合并幽门痉挛水肿，可造成~

　　42麦氏点：体表投影约在右髂前上棘与脐的连线的中外三分之一交点处。

　　43胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合：即远端胃大部切除后缝合关闭十二指肠残端，在距十二指肠韧带10-15cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45-60cm空肠与空肠近侧断端吻合。

　　44.选择性迷走N切断术：又称全胃迷走N切断术，是在迷走N左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再将迷走N予以切断，切断了到胃的所有迷走N支配，减少了胃酸的分泌。

　　高选择性迷走N切断术：又称胃近端迷走N切断术，手术设计切断支配胃近端、胃底，胃体壁细胞迷走N，消除了胃酸分泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走N，是治疗十二指肠较理想的手术。

　　45术后出血：若术后不断吸出新鲜血液，24h后仍未停止，称~

　　46倾倒综合征：系由胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加之部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所引起的一系列综合征。

　　47早期倾倒综合征：发生在进食半小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞分泌大量肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞外液大量渗入肠腔，病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足的表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。

　　晚期倾倒综合征：在餐后2-4h出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱，甚至有晕厥等。由于胃排空过快，含糖物质快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，既而出现反应性低血糖综合征。

　　▲48残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。

　　癌前病变：指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，本身尚不具备恶性特征，是从良性上皮组织转变为癌过程中的交界性病理变化。

　　早期胃癌：即胃癌局限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴转移。

　　小胃癌：病灶直径在10mm以下称~

　　微小胃癌：病灶直径在5mm以下称~

　　▲一点癌：癌灶很小，仅在胃镜黏膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织，称~

　　中期胃癌：癌组织超出黏膜下层，侵入胃壁肌层为~

　　晚期胃癌：病变达浆膜下层或超出浆膜想外浸润至邻近脏器或有转移为~

　　进展期胃癌：中晚期胃癌统称~

　　皮革胃：若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状称~几乎都是低分化性癌或印戒细胞癌引起，恶性度极高。

　　Krukenberg瘤：女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤称~

　　原位癌：原发肿瘤局限于黏膜层而未侵及黏膜固有层者为~，以Tis表示，当肿瘤为TisN0M0时即为~也称0期。

　　49根治性切除：指原发肿瘤连同转移淋巴结及受浸润组织的一并切除，无肿瘤残余，有可能治愈的切除手术。

　　50肠梗阻：肠内容物不能正常运行顺利通过肠道称~

　　动力性肠梗阻：由于N反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物未能正常运行，但不器质性肠腔狭窄。

　　▲绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜受压、血栓形成或栓塞引起。

　　闭袢性肠梗阻：倘若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，结肠肿瘤等，则称~结肠肿瘤引起肠梗阻，由于其近端存在回盲瓣，故易至~

　　51转移性右下腹痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，即腹痛开始发作于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。

　　52结肠充气实验(Rovsing征)：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠或阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

　　53门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上V至门V，导致门V炎症，表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。

　　▲54齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管在交界处形成一锯齿状的环行线，称~

　　痔：肛梳部分的皮下组织和肛柱黏膜下层内含有丰富的V从，有时可因某种病理原因而形成V曲张，向肛管腔内突起称~

　　55直肠系膜：指中下段直肠的后方和两侧包裹着直肠的、形成半圈1.5-2cm厚的结缔组织，内含A、V、淋巴组织、及大量脂肪组织，上自第三骶椎前方，下达盆隔。

　　▲56肛垫：位于直肠、肛管结合处，又称痔区，该区为一环状，约1.5cm宽的海绵状组织带，富含血管、结缔组织、弹性组织及与平滑肌纤维相混合的纤维肌性组织。

　　57白线：位于齿状线与肛缘之间，是内括约肌下缘与外括约肌下部的交界处，外观不明显，直肠指检时可触及一浅沟，故又称括约肌间沟。

　　58肛管直肠环：肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环，绕过肛管和直肠分界处在直肠指检时可清晰扪到。

　　59息肉病：在肠道广泛出现，数目多于100个息肉，并具有特殊临床表现称~

　　直肠息肉：泛指自直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变，称~

　　60肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。

　　▲肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在称~

　　肛瘘：肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外管三部分组成。

　　前哨痔：肛裂裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称~。

　　内痔：肛垫的支持结构，V从和动静脉吻合支发生病理性改变或移位称~

　　外痔：齿状线远侧皮下V从的病理性扩张或血栓形成为~

　　▲混合痔：内痔通过丰富的V从吻合支和相应部分的外支相互融合为~

　　环状痔：混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状称~

　　嵌顿性痔：脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿、淤血甚至坏死临床上称~

　　61.肝蒂：出入第一肝门的肝外胆道，肝固有A及其分支、肝门V及其属支、淋巴管和神经等共同被包于结缔组织内总称~

　　第一肝门：门V、肝A、和肝总管在肝脏横断面各自分出左右干进入肝实质内称~

　　第二肝门：三条主要的肝V(肝左V、肝中间V、肝右V)在肝后上方的V窝进入下腔V称~

　　Hartmann袋：胆囊颈上部呈囊性扩大，称~，胆囊结石常滞留于此处。

　　第三肝门：肝有小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~

　　Glisson纤维鞘：在肝门处，肝的纤维膜较发达，并缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝胆管及其分支的周围，构成~

　　门静脉高压症：具有脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水症状的疾病称为~

　　61.Perthes试验：即深静脉通畅试验。止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬活动连续十余次。此时，由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。

　　贲门周围血管离断术：彻底切断贲门周围血管冠状动脉，胃短动脉，胃后动脉，左膈下静脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎，切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门静脉间的反常血流这种阻断术称为~

　　贲门失弛症：食管正常蠕动消失，吞咽时贲门括约肌不松弛，食物停留在食管内，上段扩张，有不同程度的吞咽困难。

　　62.门体性脑病(肝性脑病)：门静脉高压症时，由于自身门体血流短路或手术分流，造成大号门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解离而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经症状综合症，称为~。

　　▲63.胆囊三角(calot三角)：由胆囊管，肝总管，肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉，肝右动脉。副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。

　　64.肠肝循环：胆汁酸盐由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。进食时，胆盐随胆汁排至肠道，其中95%的胆盐能被肠道(主要在回肠)吸收入肝，以保持胆盐池的稳定，称为~

　　65.胆血返流：当胆管梗阻，胆管内压力超过胆汁分泌压(39cmH2O)时，即可抑制胆汁分泌和发生~

　　▲66.白胆汁：胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊黏膜分泌黏液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，呈~

　　67.PTC(经皮肝穿刺胆管造影)：在x线电视或B超监视下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影方法。

　　68.ERCP(内镜逆行胰胆管造影)：是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管和(或)胰管内进行造影。

　　69.Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻型黄疸。

　　▲Charcot三联症：肝外胆管结石的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。

　　70.Murphy征：医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点外，然后嘱咐患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致使吸气终止称~阳性。

　　71.Reynolds五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~

　　▲72.AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)：急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发作的如胆道梗阻未能解除，感染未被控制，病情进一步发展，则可发生~。急性胆管炎与AOSC是同一种疾病的不同发展阶段。AOSC为急性重症性胆管炎(ACST)。

　　胆道出血：各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌入胆道，再进入十二指肠，统称~

　　73.Grey-Turner征：少数急性胰腺炎严重病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗如皮溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色淤斑，称~，若出现在脐周，称Cullen征。

　　74.壶腹周围癌：指壶腹部、胆总管抹端及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠肠腺癌。

　　75.原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉，浅静脉伸长、迂曲成曲张状态，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高、或久坐少动的人。

　　76.Perthes实验(深静脉畅通实验)：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或做下蹬活动连续10余次。此时，由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更明显，张力增高，甚至有胀痛，则表面深静脉不通畅。

　　77先天性肥厚性幽门狭窄：是新生儿期幽门肥大增厚而导致的幽门机械性梗阻，是新生儿常见疾病之一，男女比例为4：1。

　　78先天性肠旋转不良：由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍，从而并发肠梗阻或肠扭转。

　　79肠扭转：是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。

　　80肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内称为~，为小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童，最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。

　　81肠套叠空气灌肠复位：肠套叠早期可用空气(或氧气，钡剂)灌肠复位，疗效可达90%以上。一般空气压力先用8.0Kpa(60mmHg)，经肛肠灌入结肠，在X线透视再次明确诊断后，继续注气加压至10.7Kpa(80mmHg)左右，直至套叠复位。

　　82先天性巨结肠：是病变肠壁神经节细

　　缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，有家族性反复倾向，以男性居多。

　　巨结肠现象：先天性巨结肠最常见和最严重的并发症为小肠结肠炎，其临床表现为高热、腹泻、迅速出现严重脱水征象、高度腹胀、小肠结肠极度充气扩张引起呼吸窘迫、中毒症状等，此并发症称为~。

　　Swenson术式：病变肠段切除，脱出型结肠、直肠端端吻合术，近端结肠翻出肛门外作吻合，保留直肠前壁2cm，后壁1cm斜行吻合。

　　83.Hartmann手术：经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

　　84.应激性溃疡：是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠黏膜病变，病变过程可出现黏膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。