住院医师规范化培训复习资料：针灸（中医病种）

　中医病证

　　1. 痹症 病因病机：风寒湿热之邪侵入人体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血痹阻不通。治法：通痹止痛。主穴：阿是穴 局部经穴 配穴：行痹：膈俞、血海;痛痹：肾俞、腰阳关;着痹：阴陵泉、足三里;热痹：大椎、曲池;

　　2. 痿证 病因病机：外感湿热毒邪、饮食不节、久病体虚使经络阻滞，筋脉功能失调，筋肉失于气血津液的濡养而成痿证。治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。主穴：上肢：肩髃 曲池 合谷 颈胸夹脊

　　下肢：髀关 伏兔 阳陵泉 足三里 三阴交 腰夹脊穴。配穴：肺热伤津加尺泽、肺俞、二间;湿热袭络加阴陵泉、大椎、内庭;脾胃虚弱加脾俞、胃俞、关元;肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺;下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。

　　3. 腰痛(西医包括腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎间盘突出症等)病因病机：腰部从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经(贯脊属肾)所主，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。治法：活血通经。主穴：阿是穴 大肠俞 委中 配穴：寒湿腰痛加腰阳关;瘀血腰痛加膈俞;肾虚腰痛加肾俞。督脉腰痛加腰夹脊、后溪;膀胱经腰痛加志室、昆仑;腰骶部痛加次髎、腰俞;腰眼部疼痛加腰眼。

　　4. 漏肩风 病因病机：肩部主要归手三阳经所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养。治法：通经活血，祛风止痛，以阿是穴及手三阳经穴为主。主穴：肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 配穴：少太阳经证加后溪 昆仑;手阳明经证加合谷 条口;手少阳经证加外关 阳陵泉。外邪内侵加合谷 风池;气滞血瘀加内关 合谷;气血虚弱加足三里 气海。

　　5. 落枕 病因病机：颈项侧部主要由手三阳和足少阳经络受损，气血阻滞。治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。主穴：阿是穴 肩井 外劳宫 后溪 悬钟。配穴：风寒袭络加风池、风府;气血瘀滞加内关 合谷;肩痛加肩髃 外关;背痛加天宗 秉风。

　　6. 中风 病因病机：风、火、痰浊、瘀血等病邪上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”，则发生中风。1)中经络：治法：醒脑调神，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴：肝阳暴亢加太冲 太溪;风痰阻络加丰隆 合谷;痰热腑实加曲池 内庭 丰隆;气虚血瘀加气海 血海 足三里;阴虚风动加太溪 风池;口角歪斜加地仓 颊车;上肢不遂加肩髃 手三里 合谷;下肢不遂加环跳 阳陵泉 悬钟 太冲;头晕加风池 完骨 天柱;足内翻加丘墟透照海;便秘加水道 归来 丰隆 支沟;复视加风池 天柱 睛明 球后;尿失禁、尿潴留加中极 曲骨 关元。2)中脏腑 治法：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴：内关 水沟 配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷;脱证加关元 气海 神阙。

　　7. 面瘫 病因病机：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经脉功能失调，筋肉失于约束，出现口噼。治法：祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。配穴：风寒证加风池;风热证加曲池;恢复期加足三里;人中偏斜加水沟;鼻唇沟浅加迎香;乳突部疼痛加翳风;舌麻、味觉减退加廉泉;目合困难加鱼腰、申脉(或昆仑)。