四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
47．简要回答呼吸衰竭的发病机制。
48．溶栓治疗的护理要点有哪些？
49．诱发肝性脑病的常见诱因有哪些？
50．简述传染病的基本特征。
五、病历分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
51.病人女性，65岁，工人，于10余年前出现高血压、蛋白尿、血尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近两年来食欲不振，常出现恶心、呕吐，皮肤瘙痒，注意力不集中。三天前突然出现柏油样大便，伴有呼吸困难，即来院急诊。体检：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP180／120mmHg。病人慢性病容，口腔有尿臭味，全身水肿，右下肢有两处淤斑，肾区扣击痛阳性，余无明显异常。
实验室检查：尿常规：蛋白（+++），红细胞5个/高倍视野，比重1.010。血肌酐530μmol/L，血尿素氮25mmol/L，血钾6.3mmoI/L。血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L。
请回答：（1）试分析病人目前病情。
（2）病人目前主要的护理要点有哪些?
52.病人，女，61岁，糖尿病史10年。以口服降糖药治疗，达美康3片/日，降糖灵3片/日，黄连素2片，Tid，血糖有时仍高于正常。既往患有高血压病史10余年，口服降压药：尼群地平，卡托普利，血压控制良好。曾有不稳定心绞痛发生。10余日前膝盖受伤感染，曾口服头孢氨苄，现已愈。今复查，病人自诉经常感觉腿脚酸麻痛，视物模糊。血糖及肝肾功能显示：空腹血糖8.15mmol／L；ALT105U／L；AST50U／L；BUN7.5mmol／L。医生建议病人由口服药改为胰岛素治疗，因病人相信会引起“胰岛素依赖”，不愿改用胰岛素治疗。
请回答：（1）分析病人目前可能发生的慢性并发症有哪些?
（2）护士该如何指导病人应用胰岛素治疗?
