全国2007年1月高等教育自学考试内科护理学（一）试题_第3页

五、案例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
52.患者男性，51岁，高血压病史15年，近2年来常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。近一周来因劳累出现头痛、头晕、耳鸣，休息时亦感心悸、气短、下肢水肿，不能平卧。体格检查：心率96次／分，律齐，血压24／14.7kPa，A2亢进，双肺呼吸音略粗，腹平软，肝脾未及，双下肢轻度水肿，胸片透视左心室扩大。化验室检查：尿蛋白(++)，血肌
酐144.3μmol／l。
要求：(1)判断该病人高血压分期及心功能分级；
(2)列出2～3个主要护理问题并分析相关因素；
(3)说明护士应如何指导病人正确测量血压。
53.女性患者，28岁，发热、咽痛伴鼻衄、齿龈出血1月余，曾服退热、止血药物治疗效果欠佳。近1周感觉全身乏力，伴头晕、血尿、黑便，遂来医院就诊。
体格检查：T39℃，P120次／分，R24次／分，BPl6／11kPa，神志清，消瘦，贫血外貌，全身皮肤可见广泛点片状出血，颈部、枕后、腹股沟等处可扪及蚕豆大小淋巴结，可活动、无压痛。咽红肿，双肺可闻少量湿啰音，心尖部可闻及收缩期杂音。胸骨有轻压痛，
肝、脾轻度肿大。
实验室检查：血象：血红蛋白50g／L，红细胞1.7×1012／L，白细胞8×109／L，分类计数
发现原始和早幼粒细胞，网织红细胞0.2％。骨髓象：增生极度活跃，涂片可见原始粒
细胞和早幼粒细胞超过30％，红细胞和巨核细胞系列明显受抑制。
要求：(1)试对病情作简要分析；
(2)列出该病人的2～3个主要护理诊断；
(3)说明应如何指导该病人预防感染的发生。