16．患者，女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下8cm，剑突下5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可操及肝右叶8cm×6cm实质性低回声区。下列哪项检查对明确诊断意义最大？
A.B超引导下肝穿刺活检 B.γ－GT及其同工酶
C.AFP D.αl－抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定
17．患者，男性，40岁。乙肝病史15年，肝硬化3年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，细胞总数650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞85%，最可能的并发症是
A．肝肾综合症 B.原发性肝癌
C.自发性腹膜炎 D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
18．患者，男性，57岁，胃溃疡病史10年，既往胃镜确诊，常于餐后出现中上腹疼痛，口服洛赛克可缓解，近5月来疼痛不似从前有规律，伴消瘦，口服洛赛克效果差。便隐血阳性，最可能的诊断是
A．胃溃疡伴出血 B.胃癌出血
C.十二指肠溃疡出血 D.慢性胃炎出血
E.食管静脉曲张破裂出血
19．患者，男，31岁。1天来解柏油样便10余次，因昏倒急送医院。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体查：血压8.0／5.3kPa，脉搏130次价。应首选的措施是
A．静脉使用抑酸药 B.补充血容量
C.立即急诊手术止血 D.口服冰去甲肾上腺素盐水
E.立即内镜检查并行镜下止血
20．急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值？
A.白细胞计数及分类 B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶 D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片
21．患者，男，45岁。重症急性胰腺炎经治疗后，病情逐步稳定，入院5周时发现血清淀粉酶再次升高，无腹痛．发热。查体发现左侧腹部可及拳头大小包块，表面光滑，首先考虑
A．胰腺脓肿 B.胰腺癌
C.胰腺假性囊肿 D.肠梗阻
E.结肠癌
22．男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数40％，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是
A．无症状性心力衰竭 B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅰ级
23．下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值？
A．心率增快 B.心尖区舒张期奔马律
C.心尖区收缩期杂音 D.双肺底湿性罗音
E.紫绀
24．患者，女性，38岁，劳力性心悸。气促6年，进行性加重，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常。诊断最可能为
A．风心病二尖瓣狭窄左心衰 B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C.右房粘液瘤 D.急性风湿热并全心衰
E.急性病毒性心肌炎并全心衰
25．男性，60岁。患急性广泛前壁心肌梗死2d，晕厥次，心室率40次/min，律齐，心电图示III度房室传导阻滞。首选治疗是用
A．麻黄素 B.阿托品
C.异丙基肾上腺素 D.人工心脏起搏器
E.溴苯辛
