2.血沉增快可见于下列哪些疾病( )
A.陈旧性肺结核 B.急性细菌性炎症
C.急性心肌梗死 D.某些恶性肿瘤
E.某些良性肿瘤
3.现病史包括( )
A.主要症状特点 B.病因与诱因
C.伴随症状 D.系统回顾
E.起病情况与病程
4.关于肺部叩诊的描述,正确的是( )
A.正常人肺尖的宽度约为2cm
B.肺气肿时肺上界增宽
C.深部病灶或直径小于3cm的病灶,叩诊常无异常发现
D.正常人平静呼吸时在锁骨中线上的肺下界位于第8肋间
E.正常人肺下界移动度为6-8cm
5.第一心音听诊特点是( )
A.音调较高 B.强度较响
C.历时较短 D.与心尖搏动同时出现
E.在心尖部最响
三、名词解释(本大题共4小题,每小题4分,共16分)
1.稽留热
2.Murphy征
3.反跳痛
4.中性粒细胞核左移
四、简答题(本大题共4小题,每小题6分,共24分)
1.机械性肠梗阻患者在腹部的视、触、叩、听检查时可有何发现?
2.简述外周血中红细胞可出现哪些结构异常。
3.简述血清总蛋白及清蛋白降低的临床意义。
4.简述房性期前收缩的心电图表现。
五、案例分析题(本大题共2小题,每小题10分,共20分)
1.患者女性,50岁,发现乙肝肝硬化2年,近1月来右上腹隐痛,腹胀、乏力、食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染,颈部见蜘蛛痣,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝大,质硬,移动性浊音阳性。
问题:
1)该患者黄疸最可能是哪种类型?(3分)
2)血液中胆红素的实验室检查结果如何?(4分)
3)为早期诊断患者是否并发原发性肝癌,应做什么实验室检查有助诊断?(3分)
2.患者,女性,45岁,因“反复心悸伴浮肿20年余,加重1天”入院。既往史:年幼时有“风湿热”病史,体格检查发现:T:37℃,BP:140/87mmHg,R:28次/分,心率:110次/分,脉搏:92次/分。双侧面颊绀红,口唇紫绀,颈静脉怒张,心尖区触及明显震颤,听诊发现心律不齐,心音强弱不一,心尖区可以闻及4-5级舒张期隆隆样杂音,向左腋下传导。双下肢见凹陷性水肿。
问题:
1)患者双颊绀红、口唇紫绀是什么体征?(3分)
2)患者可能存在何种心律失常?(3分)
3)患者可能存在何种心脏瓣膜疾病?(4分)