自考《人体解剖组织学》章节重点：第七章

自考《人体解剖组织学》章节重点：第七章

第七章 泌尿系统

一、肾（kidney）（70分钟）

（一）肾的形态：成对、实质性器官、似蚕豆；分为上、下端，内外侧缘，前后面。

（二）肾的位置和被膜

1、肾的位置：腹腔后间隙内，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部；左肾平11胸椎下缘，止于第2—3椎间盘之间；右肾则在12胸椎上缘，止于第3腰椎椎体上缘之间。女性低于男性；儿童低于成人。

2、肾的被膜：肾的表面有三层被膜：

（1）纤维膜：紧贴肾实质表面，为薄层致密坚韧的结缔组织膜。

（2）脂肪囊：包在纤维囊周围的脂肪组织，对肾有保护作用。

（3）肾筋膜：位于肾的上方和外侧。两层互相融合

（三）肾的大体构造

额状面：分为肾皮质和肾髓质。

肾皮质：位于浅层，富有血管，伸入髓质形成肾柱（renal columns）

肾髓质：位于肾实质深部，形成15-20个肾椎体，肾髓质伸入皮质形成髓放线（medullary ray），髓放线之间的皮质称为皮质迷路。每条髓放线与其周围的皮质迷路构成一个肾小叶。

肾叶：每个肾锥体及其周围相连的皮质组成一个肾叶。

肾乳头：锥体的尖朝向肾窦，称为肾乳头。

肾小盏：围绕肾乳头呈漏斗形的膜状短管称为肾小盏（minor renal calices）。

肾大盏：2-3个肾小盏合成一个肾大盏（minor renal calices）

肾盂：2-3个肾大盏合成一个前后略扁、呈漏斗状的肾盂（renal pelvis）。

（四）肾的组织结构 

                      肾小球

肾小体

                   肾小囊

1、肾单位  

            肾小管

            近端小管  曲部（近曲小管）

                      直部

2、肾小管        细段              髓袢

            远端小管   直部

                     曲部（远曲小管）

               肾小管

3、泌尿小管             弓形集合小管

               集合小管   直集合小管

                          乳头管

4、球旁复合体：

（1）球旁细胞：入球小动脉行至血管极处，其血管壁中膜的平滑肌细胞转变为上皮样细胞，具有分泌功能。

（2）致密斑：远端小管直部末端靠近肾小体侧的上皮细胞增高、变窄、形成的椭圆形盘。

（3）球外系膜细胞：位于血管极三角区的一群细胞。

5、肾间质：泌尿小管之间少量结缔组织。

（五）肾的血液循环

1、肾的血管

2、循环特点： ①肾动脉粗、短、血流量大，占总输出量的1/4。

②两端皆为微动脉。

③两次毛细血管网。

④直小血管袢与髓袢伴行。

二、输尿管（uneter）：25～30cm长，肌性管道。

三、膀胱(urinary bladder)：肌性囊袋。

四、尿道(urethra)：男性长20cm，女性长3～5cm。

五、尿液的产生及排放

肾A→入球微A→肾小球→出球微A↓

               滤过屏障→肾小囊→近端小管曲部→髓袢→远端小管曲部→集合管→乳头管→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→体外