第十三章 老年期精神障碍
第一节 概述
一、造成成年人抑郁的三种原因包括：生理易感性、心理素质和生活压力事件。成年早期和晚期是心理疾病的高发期。年青人的易感性主要表现为外显的功能障碍，如注意力缺失障碍和行为障碍;老年人的易感性则主要表现为认知方面的障碍。
第二节 痴呆和遗忘症
1、痴呆是认知功能全面的、逐渐的衰退，并经常伴有抑郁、兴奋和冷漠等心理和情绪上的改变。
2、按照DSM-IV有痴呆的诊断标准，除了健忘，患者至少要表现出以下认知障碍中的种：失语症、失用症、失认症或者丧失执行能力。
一、阿尔茨海默病
1、阿尔茨海默病最先由阿尔茨海默提出。
2、阿尔茨海默病早于65岁发作是提早发作。症状的发展通常比较缓慢，表现为认知功能的持续下降。
二、血管性痴呆
1、血管性痴呆通常是由“中风”引起的。
2、血管性痴呆病人通常会丧失运动和言语能力，这种梗塞通常出现在皮层或白质。
3、与阿尔茨海默病相比，血管性痴呆对心理的破坏似乎理大。
三、皮克氏病-额叶性痴呆
1、当神经元不断退化并严重影响到额叶时，就会出现额叶性痴呆，即皮克氏病。
2、由皮克氏病导致的痴呆通常在50~60岁之间发作，但诊断还是要基于对大脑的精确检查，以便发现额叶区域神经元的显著变化。
四、由帕金森病引起的痴呆
帕金森病是由于大脑皮层下多巴胺神经元恶化导致的。
五、痴呆的原因
阿尔茨海默病的脑损伤带来的生化结果就是，乙酰胆碱水平的异常低下。乙酰胆碱是一种对记忆非常重要的神经递质。
六、痴呆的治疗
治疗阿尔茨海默病的最新研究进展是，发现了尼古丁明显疗效。尼古相可以提高大脑乙酰胆碱的活动水平。吸烟会降低患阿尔茨海默病以及帕金森病的可能性;尼古丁对大脑神经递质受体的直接作用，可以提高动物的学习和记忆能力。
第四节 老年期其他精神障碍
一、老年抑郁
1、临床描述
抑郁是老年人最普遍的一种心理障碍。老年人患抑郁症的危险，可能跟生理疾病水平，以及他们的生活经历有关，因为这些生理因素阻碍了他们在自理、与他人交往，以及享受生活上的能力。
