自考农村科学技术与生产管理笔记串讲4

 医疗保障体系及其管理
1、医疗保险制度源于欧洲。1883年，德国俾斯麦政府颁布了《疾病保险法》，标志着世界上第一个强制性医疗保险制度的诞生。1922年，日本在亚洲首先通过了《健康保险法案》。自20世纪30年代开始，以美国的《社会保障法案》的颁布为标志，社会保障开始成为社会的奋斗目标之一，成为一种基本的公民权利。
2、我国现行的医疗保险制度包括公费医疗和劳保医疗制度，都建立于20世纪50年代。
3、国务院于1998年颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。该《决定》的颁布，标志着我国的医疗保险制度改革进入了一个全新的阶段。
4、医疗保险是指由特定的组织机构经办，通过某种带强制性的规范或自愿缔结的契约的形式，在一定区域内的一定人群中筹措医疗基金，并为该人群中的每一成员公平的分担其因疾病而导致的经济风险所实施的一系列政策与办法。
5、社会医疗保险是根据立法规定，通过强制性社会保险原则，由国家、单位（雇主）和个人共同缴纳保险费，把具有不同医疗需求的群体的资金集中起来，进行再分配，即集资建立医疗保险基金，当个人因疾病接受医疗服务时，由社会保险机构提供医疗保险费用补偿的一种社会制度
6、医疗保险与其它保险的不同之处，及其特点在于①普遍性②涉及面广，具有复杂性③属于短期的、经常性保险④采用医疗给付的补偿形式⑤医疗保险的发生频率高，费用难控制
7、医疗保险中的被保险人享受的保障水平可分为三个层次①国家提供的基本医疗保险（一定福利性和强制性）②单位（雇主）提供的补充医疗保险和个人投保的商业医疗保险
8、医疗保险的类型①根据性质可分为社会医疗保险和商业医疗保险②根据保障水平可分为基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险③根据保险基金的筹措方式可分为国家医疗保险（全民医疗保险）、社会医疗保险、储蓄医疗保险、社区医疗保险
9、医疗保险的筹资方式①社会保险税②个人储蓄③财政税收④有中国特色的社会统筹和个人账户相结合的方式
10、用人单位缴费率为在职职工工资总额的6%，职工缴费率为本人工资收入的2%。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费用分为两部分，一部分用于建立社会统筹医疗基金，另一部分划入本单位职工的个人账户（30%）