自考《推拿治疗学》练习试题及答案_第5页

　　五、简答题(本大题共5小题,每题7分，共35分)

　　1 挤压试验与分离试验的联系和区别(60%; 掌握)

　　答：1)联系：都是作用于椎间孔，适用于神经根型颈椎病的特殊检查。

　　2)区别：A 挤压试验:患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈推在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。

　　B 分离试验:患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和剌激，使疼痛减轻。

　　((2)拔伸推压法在治疗腰间盘突出症中的操作和作用是什么?

　　(60%; 掌握)

　　答：1)操作：患者俯卧位，医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居髎、环跳、承扶、委中及阿是穴，以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。

　　2)作用在于增加盘外压，降低盘内压，促使突出的髓核回纳。

　　(3)简述交感型颈椎病的临床表现。(60%; 掌握)

　　答：1)头痛或偏头痛，头沉或头晕，枕部或颈后痛。

　　2)心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。

　　3)肢体发凉、局部皮温降低，肢体遇冷有刺痒感，继而出现红肿、疼痛。

　　4)耳鸣耳聋，或有眼眶胀痛。

　　(4)简叙胃下垂腹部操作的过程。　　(60%; 掌握)

　　答：取穴及部位：中脘、鸠尾、天枢、气海、关元，腹部。

　　主要手法：揉法、一指禅推法、托法、振法、摩法。

　　操作方法：患者仰卧位，医者坐于其右侧。

　　① 用轻柔的一指禅推法、揉法在腹部及鸠尾、中脘穴为重点治疗。

　　② 然后循序往下至腹部及少腹部，以脐周围及天枢、气海、关元为重点治疗，约10分钟。

　　③ 用托法，即医生将四指并拢，以罗纹着力，根据胃下垂的不同程度，从胃下缘自下而上托之。同时可以用振法在中脘穴和上腹部振动。

　　④ 用摩法在腹以逆时针方向操作，约10分钟。

　　(5)简述肱骨外上髁炎的推拿治疗。(60%; 掌握)

　　答：宜舒筋活血，多采用扌衮 、、按、揉、弹拨、擦等手法。

　　1)、沿肱骨外侧髁向前臂用扌衮 、、按、揉法广泛舒筋活血。

　　2)、用弹拨法治疗，反复数次，弹拨范围可上下移动。

　　3)、用擦法(可配合用擦剂)擦肘外侧肱骨上髁及前臂伸

　　四、论述题(本大题共1小题,第一题10分,共10分)

　　1试论述关节痹证与肌肉痹证推拿治疗方法的异同。(60%; 掌握)

　　答: 1)关节痹证：

　　取穴及部位:病变关节周围腧穴。

　　主要手法: 扌衮 法、按法、揉法、拿法、搓法、捻法、摇法、擦法、抖法。

　　操作方法:在病变关节周围用扌衮 法治疗8分钟左右，同时配合该关节的被动活动。病变关节较小者则用一指禅推法或指按揉法治疗，时间8分钟左右。指按病变关节周围穴位，用力以痠胀为度，重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约5分钟。用拿法在病变关节处施术，时间约5分钟。病变关节较大者，用搓法治疗;病变关节较小者，用捻法治疗，时间2～3分钟。病变关节活动受限者，用摇法施于该关节。在病变关节周围用擦法治疗，以透热为度。最后用抖法结束治疗。

　　2)肌肉痹证：

　　取穴及部位:病变部位及其周围的穴位。

　　主要手法扌衮 法、按法、揉法、拿法、擦法、拍法。

　　操作方法:用扌衮 法在病变部位及其周围施术，时间约8分钟。指按或指按揉病变部位及其周围的穴位，用力以痠胀为度;重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约6分钟。施拿法于局部，时间约6分钟。施拍法于局部，以微红为度。施擦法于局部，以透热为度。