自学考试《西医内科学》章节习题：第21章_第2页

　　多选题

　　1.肝硬化腹水的正确措施包括：

　　A 低盐饮食

　　B 一般进水量限制在1000ml/d左右

　　C 联合应用留钾和排钾利尿剂

　　D 少量多次补充白蛋白

　　E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段

　　(标答：A B C D ;出处：第22章p182;知识点：肝硬化，治疗;难度：中)

　　2. 肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有

　　A. 上消化道出血

　　B. 感染

　　C. 大量放腹水

　　D. 低蛋白饮食

　　E. 电解质紊乱

　　(标答：A B C E ;出处：第22章p179;知识点：肝硬化，临床表现;难度：难)

　　3. 肝性脑病的治疗措施包括

　　A. 肝移植

　　B. 抑制肠道毒物的生成和吸收

　　C. 降血氨药物应用

　　D. 利尿

　　E. 输血

　　(标答：A B C ;出处：第22章p183;知识点：肝硬化，治疗;难度：中)

　　填空题

　　1.肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 ， ， _ 。

　　(标答：食管胃底静脉侧枝循环 脐静脉(腹壁静脉)侧枝循环、痔静脉侧枝循环;出处：第22章p177;知识点：肝硬化，临床表现;难度：难)

　　2.肝硬化病因在中国以 _ 所致为主，国外以 __ _ 多见。

　　(标答：病毒性肝炎 酒精中毒;出处：第22章p175;知识点：肝硬化，病因;难度：易)

　　3. 门静脉高压症的三大临床表现为 _ _____ ， __ _ __ ， __ ____ 。

　　(标答：脾大 侧枝循环的建和开放 腹水;出处：第22章p177;知识点：肝硬化，临床表现;难度：中)

　　4. 肝硬化失代偿期的主要临床表现包括 和 两方面，同时可有全身多系统的症状。

　　(标答：肝功能减退 门静脉高压;出处：第22章p177;知识点：肝硬化，临床表现;难度：中)

　　5. 肝硬化大量放腹水的主要并发症有 、诱发

　　和 。

　　(标答：严重水和电解质紊乱 肝性脑病 肝肾综合征;出处：第22章p182;知识点：肝硬化，治疗;难度：中)

　　6. 发生肝性脑病后在治疗上因减少患者肠道毒物的生成和吸收，具体包括限制

　　摄入、 以及合理使用 。

　　(标答：蛋白质 灌肠或导泻 抗生素;出处：第22章p182;知识点：肝硬化，治疗;难度：难)

　　名词解释

　　1. 肝性脑病

　　是以严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

　　(标答：出处：第22章p179;知识点：肝硬化，并发症;难度：难)

　　2.肠道细菌移居

　　肝硬化患者抵抗力低下，门体静脉间侧支循环建立，增加了肠道病原微生物进入人体的机会，被称为肠道细菌移居，易并发各种感染。

　　(标答：出处：第22章p179;知识点：肝硬化，发病机制;难度：中)

　　问答题

　　1. 肝性脑病临床表现分期及特点

　　临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。

　　前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。

　　昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征呈阳性，脑电图由特征性异常，可有不遂一运动及运动失调。

　　昏睡期：进而昏睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重。

　　昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射小时，肌张力降低，脑电图明显异常。

　　病案题

　　1. 男， 45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。

　　(1) 请写出该患者最可能的诊断

　　答：乙肝后肝硬化失代偿期

　　(2) 对于该患者腹腔积液的处理有哪些

　　A 低盐、限制饮水;B 利尿剂使用;C 少量多次输注白蛋白;D 放腹水，腹水浓缩回输;E门静脉分流减压术应用。