2018自考中药药理学精选试题（3）_第2页

　　参考答案

　　1.填空题

　　(1)直接影响汗腺功能，增加汗液分泌;通过促进或改善血液循环而促进发汗

　　(2)增加肾血流量;阻碍肾小管对钠离子的重吸收

　　2.单项选择题

　　(3)D

　　3.简答题

　　(4)1.发汗作用 如麻黄碱能使处于高温环境中的人出汗快而多。

　　2.解热作用 例如柴胡、桂技、荆芥、防风、葛根、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、九味羌活汤等均有一定的解热效果。

　　3.抗病原微生物作用 体外实验研究显示，麻黄、桂枝等对多种细菌及某些致病性皮肤真菌均具有不同程度的抑制作用;麻黄、柴胡等对某些病毒亦有一定的抑制作用。

　　4.镇痛、镇静作用 柴胡、羌活等对多种实验性疼痛模型动物，均表现有明显的镇痛作用。镇痛作用部位多数在外周。

　　5.抗炎作用 实验研究显示，柴胡、麻黄等对多种实验性炎症均有明显的抑制作用。

　　综上所述，解表药的发汗、解热、抗病原微生物、镇痛、抗炎作用是其解除表证的药理学基础

　　(5)1发汗 麻黄挥发油、麻黄碱、L-甲基麻黄碱等均有发汗作用。麻黄发汗作用机制可能与以下环节有关：阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，致使水分潴留于汗腺管腔，引起汗液分泌增加;兴奋汗腺a受体，使汗腺分泌增加;通过兴奋中枢神经系统有关部位而产生效应。

　　2平喘 麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油是其平喘的有效成分，2，3，5，6-四甲基毗嗪和萜品烯醇是新近确定的平喘成分。 麻黄平喘作用机制主要通过以下环节：①可直接兴奋支气管平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，升高细胞内cAMP，使平滑肌松弛;②尚可直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的a受体，使血管收缩，降低血管壁通透性，减轻支气管黏膜水肿;③促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质而间接发挥拟肾上腺素作用;④阻止过敏介质释放。麻黄水提取物和乙醇提取物能抑制过敏介质(5-羟色胺、组胺、白三烯)的释放。

　　3利尿 麻黄的多种成分均具有利尿作用，以D-伪麻黄碱作用最显著。利尿作用机制可能是通过扩张肾血管增加肾血流量，使肾小球滤过率增加，或影响肾小管重吸收功能，阻碍肾小管对钠离子的重吸收。

　　4解热、抗炎 麻黄挥发油对多种实验性发热模型动物有解热效应。麻黄的多种成分均有抗炎作用，以伪麻黄碱作用最强，抗炎作用环节在于：抑制炎症早期的血管通透性增加;抑制炎症后期肉芽组织的形成;对抗致炎物质的作用。麻黄的抗炎作用可能与抑制花生四烯酸的释放与代谢有关。

　　5抗病原微生物

　　6镇咳祛痰 萜品烯醇是镇咳有效成分之一。麻黄挥发油灌胃具有一定的祛痰作用。

　　(6)强心、升高血压 麻黄碱能直接和间接兴奋肾上腺素能神经受体，对心脏具有正性肌力、正性频率作用;能收缩血管，使血压升高。其升压作用特点为作用缓慢、温和、持久，反复应用易产生快速耐受性。

　　(7)麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油是其平喘的有效成分，2，3，5，6-四甲基毗嗪和萜品烯醇是新近确定的平喘成分。 麻黄平喘作用机制主要通过以下环节：①可直接兴奋支气管平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，升高细胞内cAMP，使平滑肌松弛;②尚可直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的a受体，使血管收缩，降低血管壁通透性，减轻支气管黏膜水肿;③促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质而间接发挥拟肾上腺素作用;④阻止过敏介质释放。麻黄水提取物和乙醇提取物能抑制过敏介质(5-羟色胺、组胺、白三烯)的释放。

　　(8)1解热 解热主要成分为柴胡皂苷、皂苷元A和挥发油。目前认为cAMP是重要的发热介质之一，可引起下丘脑体温调节中枢体温调定点升高，从而造成机体发热。实验提示柴胡挥发油可能作用于下丘脑体温调节中枢，抑制该部位cANP的产生或释放，从而抑制体温调定点的上移，使体温下降。

　　2抗病原微生物

　　3抗炎 柴胡皂苷、柴胡挥发油均有抗炎作用。抗炎作用涉及到多个环节：降低毛细血管通透性;抑制白细胞游走;抑制肉芽组织增生。柴胡抗炎机制比较复杂，柴胡皂苷能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质内分泌轴，促进垂体分泌ACTH，增强糖皮质激素的抗炎作用。此外，可能还有直接抑制致炎物质释放的作用。

　　4促进免疫功能 柴胡多糖等能促进机体免疫功能。

　　(9)镇静、镇痛 保肝、利胆、降血脂 柴胡、柴胡皂苷具有保肝作用，保肝机制可能在于：柴胡皂苷对生物膜(如线粒体膜)有直接保护作用;柴胡皂苷促进脑垂体分泌ACTH，进而升高血浆皮质醇，并能拮抗外源性甾体激素对肾上腺的萎缩作用，提高机体对非特异性刺激的抵抗能力;促进肝细胞DNA合成，抑制细胞外基质的合成。

　　柴胡水浸剂和煎剂具有明显的利胆作用，可使实验动物的胆汁排出量增加，降低胆汁中胆酸、胆色素和胆固醇的含量。醋炙柴胡的利胆作用最强。柴胡所含黄酮类物质可能是其利胆成分。

　　柴胡影响脂质代谢的主要成分为柴胡皂苷、皂苷元a和b、柴胡醇、a-菠菜甾醇。

　　(10)柴胡粗皂苷、柴胡皂苷、柴胡挥发油均有抗炎作用。柴胡皂苷对正常或去肾上腺大鼠由多种致炎剂引起的炎症反应均有抑制作用，并且口服或注射给药均有效，但注射给药作用强于口服。其抗炎作用涉及到多个环节：降低毛细血管通透性;抑制白细胞游走;抑制肉芽组织增生。柴胡抗炎机制比较复杂，柴胡皂苷能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质内分泌轴，促进垂体分泌ACTH，增强糖皮质激素的抗炎作用。此外，可能还有直接抑制致炎物质释放的作用。

　　(11)1抗心肌缺血 葛根总黄酮、葛根素是影响心脏功能的成分。研究认为葛根素是一种β受体阻断剂。可使心率明显减慢，心输出量减少;能使正常和痉挛状态的冠脉扩张，增加冠脉血流量;改善心电图缺血反应。葛根的多种制剂(水煎剂、醇浸膏)均能对抗垂体后叶素引发的动物心肌缺血。葛根素对缺血心肌及缺血再灌注心肌有保护作用，可减少心肌乳酸生成，降低耗氧量和肌酸激酶释放量，保护心肌超微结构，改善微循环障碍，减少TXA2生成。

　　2抗心律失常 抗心律失常机制可能通过影响心肌细胞膜对K+、Na+、Ca2+的通透性，进而降低心肌兴奋性、自律性及传导性，也与照体阻断效应有关。

　　3扩血管、降血压 葛根总黄酮、葛根素静脉注射后，对外周血管具有一定的扩张作用。葛根水煎剂、醇浸膏、葛根总黄酮、葛根素、大豆苷元对高血压模型动物均有一定的降压效果。葛根素、大豆苷元能降低血浆肾素及血管紧张素水平，葛根素尚可减少血浆儿茶酚胺含量。目前认为葛根降压机制可能在于：β受体阻断效应;抑制肾素-血管紧张素系统;影响血浆儿茶酚胺代谢;改善血管的反应性(顺应性)。另外，葛根醇浸膏及葛根素能减弱去甲肾上腺素或乙酚甲胆碱对高血压大的升压或降压反应。葛根降压作用不强，可能因其含有降压与升压不同物质所致。

　　葛根总黄酮、葛根索给麻醉犬注射用药可使脑血管阻力下降，脑血流量增加，脑循环改善。葛根能减弱乙酷甲胆碱所致的脑内动脉扩张和去甲肾上腺素所致的脑内动脉收缩，使处 于异常状态的脑血管功能恢复至正常水平。葛根素静脉注射对去甲肾上腺素引起的微循环障 碍具有对抗作用，可加快血流速度。葛根、葛根素尚可改善视网膜微循环。

　　(4)改善血液流变性和抗血栓形成在体外葛根素能抑制ADP诱导的人及动物血小板 聚集。给动物灌服葛根总黄酮能降低全血粘度和血小板粘附率，明显抑制ADP诱导的体内 血栓形成。

　　(12)1解热 解热作用部位可能是在中枢神经系统。

　　2镇静、镇痛

　　3抗炎抗炎机制涉及多环节：具有ACTH样作用，增强肾上腺皮质功能;抑制炎性介质的释放;对抗炎性介质的作用;抗氧化、清除自由基作用。

　　4抗变态反应 该作用与影响淋巴细胞亚群的分布有关。

　　5对呼吸系统作用 细辛挥发油、甲基丁香酚、细辛醚均可松弛支气管平滑肌而产生平喘作用。细辛醚有一定的祛痰作用。

　　6对心血管系统作用

　　7抗病原微生物作用 抗菌有效成分为黄樟醚。a-细辛醚对呼吸道合胞病毒的增殖有抑制性效应。

　　细辛挥发油所含黄樟醚毒性较大