2018自考护理学基础模拟试题（13）_第2页

　　1. 简述心肺复苏的注意事项。

　　(1)尽早进行BLS：因为对于心脏呼吸骤停者来说，时间就是生命，复苏时间开始越早，存活率就越高。现已证实，在心脏呼吸发生骤停后的4分钟内进行复苏者可有50%的存活率;在4~6分钟之间开始复苏者有10%的存活率;超过6分钟开始复苏者存活率低于4%。

　　(2)强调非专业人员只判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动三个指标;专业人员要判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动、脉搏。研究表明，只有15%的人能在10s内摸清病人是否有脉搏，并且准确率65%，错误率35%。

　　(3)一旦确定病人心脏呼吸骤停，要立即进行基本生命支持技术，不要因为忙于求救而延误时机。

　　(4)人工呼吸要强调效果，每次吹气量大约700~1000ml，每次吹气持续时间2s以上。

　　(5)检查颈动脉，手法要快而准确，触摸时间不能超过10s。

　　(6)按压要迅速定位，按压过程中手不能离开按压部位。

　　(7)按压频率100次/分;按压深度4~5cm;胸部按压与人工呼吸比例，无论单人还是双人操作，均为15：2。

　　(8)尽量避免心肺复苏过程中的并发症，并发症包括胃膨胀、窒息或吸入性肺炎;肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。

　　(9)心肺复苏过程中应该密切观察病人心肺复苏的有效指征。

　　2. 简述心肺复苏的指征。 病人心肺复苏的有效指征 包括：可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg;面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润;散大的瞳孔缩小;吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善;意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎;有尿;ECG检查，波形有改变。

　　3. 美曲膦酯(敌百虫)中毒的病人应选择荷何种溶液洗胃?禁用何种溶液洗胃?为什么?

　　美曲膦酯(敌百虫)中毒的病人可选择的洗胃液有：1%盐水或清水、1：15000~1：20000高锰酸钾。

　　美曲膦酯(敌百虫)中毒的病人禁用碱性药物洗胃，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

　　五、论述题

　　田芳，女，45岁，因与家人吵架而服敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。如果你是值班护士，请问：

　　1.根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法?

　　洗胃的方法有以下几种：

　　1) 口服催吐法：适于清醒且能合作的病人。

　　2) 胃管洗胃法：适于中毒较重、不合作及昏迷病人。它包括三种：①漏斗胃管洗胃法;②电动吸引器洗胃法;③全自动洗胃机洗胃。

　　2.可以选择哪些洗胃溶液?

　　所选择的洗胃溶液可以是温开水、生理盐水、2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000~1：20000高锰酸钾。

　　a) 在洗胃过程中，需要注意哪些事项?

　　注意事项

　　(1) 如中毒物质不明时，先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，然后选用温开水或生理盐水洗胃，待毒性物质明确后，再用对抗剂洗胃。

　　(2) 中毒较轻者取坐位或半卧位，较重者取作侧卧位，昏迷病人取平卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。

　　(3) 洗胃液温度为25~38℃，随着温度升高，毒物吸收增快。

　　(4) 每次灌入量以3000-5000ml为宜，如灌入量过多，容易溢出导致误吸、毒物吸收增加和引起急性胃扩张。

　　(5) 洗出液应到澄清无味为止。

　　(6) 洗胃过程中，应随时观察病人病情变化。