2018自考伤寒论模拟试题（1）_第3页

　　答案：

　　一、单项选择题

　　1.D.此题审查对《伤寒论》学术发展史的掌握情况。

　　2.C.此题审查对桂枝新加汤证病机的掌握。

　　3.D.此题审查对少阴虚寒下利预后判断的能力。

　　4.C.此题审查对桂枝加大黄汤证病机的理解。

　　5.D.此题审查对桂枝汤治疗范围的掌握。

　　6.A.此题审查对三承气汤组方剂量的掌握。

　　7.D.此题审查对吴茱萸汤病机的理解与掌握。

　　8.C.此题审查对小柴胡汤病机的理解与掌握。

　　9.D.此题审查对理中汤加减化裁的掌握情况。

　　10.A.此题审查对《伤寒论》中某些方剂特殊煎服方法的掌握。

　　二、多项选择题

　　1. ACD。此题综合考查对《伤寒论》中所载白虎汤主治病证脉象变化情况的掌握。

　　2. ABCE。此题综合考查对《伤寒论》中不同心悸证的主治方剂的掌握。

　　3. ABCD。此题综合考查对《伤寒论》中不同下利证的主治方剂的掌握。

　　4. ABCDE。此题综合考查对《伤寒论》中不同喘证的主治方剂的掌握。

　　5. ABCDE。此题综合考查对小承气汤临床表现症状的掌握。

　　6. CDE。此题考查对太阳蓄血证临床表现的掌握。

　　7. ABCE。此题考查对小柴胡汤主治病证的掌握。

　　8. ABC。此题综合考查对《伤寒论》中不同烦躁证的主治方剂的掌握。

　　9. ABCD。此题考查对乌梅丸方药组成的掌握。

　　10. ABCDE。此题考查对小柴胡汤等5个方剂煎药方法的掌握。

　　三、判断题

　　1.不正确。此属润导法证的临床特点。脾约证的临床特点是大便干结，甚则干如羊屎，但不更衣十日无所苦，不见潮热、谵语、腹满痛等证。

　　2.正确。栀子豉汤不仅可治疗心烦、心中懊憹，反复颠倒等，也可治疗无型郁热阻滞气血所致的胸中窒，心中结痛等证。

　　3.正确。霍乱是以突发性呕吐下利为主要临床表现的病证，突发性是辨别是否霍乱病的一个重要因素。

　　4.不正确。按《伤寒论》原文，此证应用四逆加人参汤主之。

　　5.不正确。应是加入吴茱萸和生姜，而不是附子和干姜。

　　6.不正确。白通汤应是四逆汤去甘草加葱白而成。

　　7.不正确。此证“大实痛”系因脾络郁滞较重，不通则痛引起。

　　8.不正确。服小青龙汤后由不渴变为口渴是温解之余，津液一时不足所致。

　　9.不正确。桃花汤所治之利非热利。10.不正确。三证均可见头汗出，但机理不同。

　　四、填空题

　　虚羸少气 气逆欲吐者 四肢拘急不解 脉微欲绝者 胸胁满微结，小便不利 但头汗出，往来寒热 按之则痛 脉浮滑者 浮则胃气强 涩则小便数

　　五、名词解释

　　1.下厥，阳衰于下，厥从下起，故称下厥;上竭，血从上出，阴从上竭，故称上竭

　　2.地面流动的雨水。

　　3.指呼吸表浅，气息浮游与上，是肾不纳气的表现。

　　4.脚，汉时指小腿，脚挛急指小腿拘急挛曲，难以伸直。

　　5.指一昼夜24小时。

　　六、简答题

　　1、 论中明确指出服药后禁忌的有桂枝汤、乌梅丸、大陷胸丸、小建中汤、瓜蒂散和桂枝附子去桂加白术汤。其中桂枝汤方后注明禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等;乌梅丸方后注明禁生冷、滑物、臭食等;大陷胸丸方后注明禁如药法;小建中汤方后注明呕家不可用建中汤，以甜故也;瓜蒂散方后注明诸亡血、虚家，不可与瓜蒂散;桂枝附子去桂加白术汤方后注明虚家及产妇宜减服之。

　　2、 两者均为太阳病误下而成，皆属外证发热，里证下利的表里同病，皆可称之为“协热下利”。然桂枝人参汤证为误下邪从太阴寒化，证见利下不止，心下痞硬，口不渴，小便清长，舌淡苔白等，证属表里俱寒，治宜辛温解表，温中止利。葛根芩连汤证为误下邪从阳明热化，故有利下臭秽、发热、喘而汗出、溲赤、苔黄等里热证，证属表里俱热。治宜辛凉解表，清热止利。

　　3、 太阳蓄血证时因太阳表邪不解，邪气循经入里化热，热与邪结于下焦而形成的。其证治可分三类。一是血热初结，热重而势急，瘀初成而轻浅，症见少腹急结，其人如狂，表邪已解者，治用桃核承气汤泻热化瘀;二是血热瘀结，瘀凝而势重，热敛而势缓，症见少腹硬满，如狂或发狂，或身黄，脉沉微或沉结，小便自利，治用抵挡汤破血逐瘀，荡涤邪热;三是血热互结，瘀成形而势缓，热虽有而热微，症仅见有热，少腹满，小便利者，治用抵挡丸化瘀缓消。其中少腹急结、少腹硬满，是因血热互结，气血凝滞所致;如狂，发狂，是因心主神志，又主血脉，今血热结于下焦，血分瘀热上扰心神，使心主神志的功能失常而致。脉沉微或沉结，是邪热在里，瘀热有形之邪阻滞，脉气不利的表现。身黄是瘀热互结，壅遏气机，使肝胆疏泄失司，胆汁代谢异常所致。小便自利，提示病不在气分，膀胱气化功能正常，以此与太阳蓄水证鉴别。

　　4、 白虎加人参汤证，病机为燥热炽盛，气津两伤，病位以胃肠为中心。症见身热，汗自出，大烦渴不解，时时恶风或者背微恶寒，脉洪大。治法辛寒清热，兼益气生津，方药在石膏、知母、粳米、炙草之中更加人参。竹叶石膏汤证，病机为病后余热为清，气津两伤，其热势以远不如白虎加人参汤证炽盛，但病程较长，气津慢性耗伤，且气机上逆，病位又关系肺胃。症见虚羸少气，气逆欲吐，可伴有发热，口渴，心烦，舌红少苔，脉虚数等。治以清热和胃，益气生津，方药上与白虎加人参汤相比，竹叶石膏汤减去苦寒的知母，加麦冬、竹叶之甘寒，全方功用已由白虎加人参汤的清热生津转化为育阴而清虚热。此外，由于参草佐以半夏，故益气之中还兼有和胃降浊之功。可见，白虎加人参汤和竹叶石膏汤证虽然都有气津两伤，但二者的病机、病位、病程、证候均有所不同，故其治法、方药各有所异。

　　七、论述题

　　1、 四逆汤由附子、干姜、甘草组成，功能为回阳救逆，主治阳气虚衰，阴寒内盛之证症见下利清谷，手足厥逆，恶寒蜷卧，脉微细等。通脉四逆汤药同四逆汤，而重用姜附，功能为破阴回阳，通达内外，主治阳气虚衰，阴寒内盛，格阳于外之证，症见下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒等。白通汤由葱白、附子、干姜组成，功能为破阴回阳，宣通上下，主治阳气虚衰，阴寒内盛，戴阳于上戴阳证，症见下利，脉微，恶寒，厥逆，面色赤等。白通加猪胆汁汤由白通汤加猪胆汁、人尿组成。功能破阴回阳，咸寒苦降反佐，益阴和阳，主治阴寒太盛，既格阳于上，又格拒辛热之药而不受。症见下利不止，厥逆无脉、干呕、心烦，面赤等。

　　2.胸中烦而不呕者，是邪气扰心，胃气尚和，故去甘壅之人参以免留邪;不呕去半夏、加瓜蒌以清心除烦;如渴是邪热伤津，故去温燥之半夏，加重人参用量以益气生津，并伍用天花粉清热生津;如腹中痛是土被木乘，脾络失和，故去黄芩之苦寒，加芍药于土中泻木，和络缓急以止痛;如胁下痞硬，是邪气郁遏少阳较甚，去大枣甘能壅满，加牡蛎软坚散结，消滞除痞;如心下悸，小便不利，是三焦决渎失职，水饮内停，以水饮得冷则停，得淡则利，故去苦寒之黄芩，加淡渗之茯苓;如不渴，外有微热，是太阳表邪未除，无里热伤津之象，去人参壅补，加桂枝以解外;如咳者，属寒饮犯肺，去人参、大枣甘温壅气，生姜辛温之品，加干姜温中化饮，加五味子敛肺止咳。