自学考试《温病学》精选试题及答案_第4页

参考答案：

一、单项选择题（每小题1分，共37分）

1.A  2.A  3.A  4.A  5.B  6.B  7.D  8.D  9.C  10.D  11.A  12.D  13.C  14.B  15.A  16.D  17.C  18.B  19.A  20.D  21.A  22.A  23.A  24.B  25.A  26.D  27.D  28.B  29.D  30.A  31.B  32.D  33.A  34.B  35.A  36.B  37.A

二、多项选择题（每小题2分，共10分）

 38.ＡBCE  39.ABD   40.ACDE  41.ABD  42.ACD 

    三、填空题（每空1分，每小题2分，共6分）

43．新感温病   伏邪温病    44．紫晦而干   肝肾阴竭    45．疏解表邪   透疹外达

四、改错题（改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分，共4分）

46．三甲散加减方主治暑温病后期暑邪未尽，痰瘀滞络之证。

47．暑湿病初起多肺卫受邪。

五、名词解释题（每小题3分，共9分）

48．性质属热的邪气（1分），是导致温病发生的各种致病因素的总称（1分），包括风热、暑热、

湿热、燥热、伏寒化温、温毒、疠气等（1分）。

48．冬季感受寒邪，当时未发病（1分），寒邪内郁日久化热（1分），到春季再发病，这种病邪

称为伏寒化温（1分）。

49．是宣展气机，清化三焦邪热痰湿的一种治法（1分）。用于邪热与痰湿阻遏于三焦而气化失

司者（2分）。

六、简答题（每小题4分，共8分）

50．首先辨析湿与热孰轻孰重。湿偏重者，多热势不扬，头身重痛，便溏，口不渴，苔白腻。

热偏重者，热势较高，汗出不畅，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻（2分）；其次是辨病位之上、中、下所偏。上焦，多见恶寒发热，头痛胸痞。中焦以脘腹胀满，呕恶，便溏不爽，肢倦，苔厚腻为主。下焦多见小便不利或不通，腹满（1分）；再次湿温病中出现的特殊症状和体征，如大便下血等也有重要价值（1分）。

51．连梅汤与黄连阿胶汤都治在心肾（1分）。但前者为治暑温病暑热久羁，耗伤肾阴所致的水

火不济之候，偏于阴损病机，故用黄连，阿胶配乌梅，生地，麦冬，酸苦泄热，酸甘化阴，体现了暑温病后期再用酸泄酸敛的治法（2分）。后者为治春温热伤肾阴，心火炽盛之证。偏于心火，故用芩、连同用，泄心火力量强（1分）。

七、论述题（每小题8分，共16分）

53．加减复脉汤、黄连温胆汤、青蒿鳖甲汤均治疗阴虚有热证，然它们所治的阴虚有热三证邪正多少不同。加减复脉汤中皆甘咸寒滋润之品，是以“补阴之品，为退热之用”，故适用于温病日久，下焦肾阴耗损而致的阴虚内热证（3分）。大定风珠在滋阴药的使用上与加减复脉汤同，加入重镇收敛之品，以滋填欲绝之真阴，潜敛欲脱之阳气，故适用于肝肾阴虚所致的虚风内动，以及阴虚不能敛阳，阳气欲脱之证。可知加减复脉汤、大定风珠都用于邪少虚多之证（2分）。黄连阿胶汤由滋阴药与泻火药共同组成，刚柔相济，补泻并施，故适用于阴虚火炽证，即阴虚而壮火尚盛者。青蒿鳖甲汤以青蒿、鳖甲为主药，配以滋阴养液、清透余热之品，辛凉甘寒，滋清并用，清中有透，故适用于阴虚而有余邪留伏阴分者（3分）。

54．卫气营血传变规律和病位浅深：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血”，既说明了温病卫气营血的一般传变规律，同时也提示了温病的病位浅深和病情的轻重（2分）。在生理情况下，卫气营血代表人体不同的营养物质和功能表现，其分布部位、活动范围、化生过程等有浅深先后之分，因而在病理情况下，卫气营血的传变必然反映出温病发展过程中的病位浅深和病情轻重（2分）。关于温病的传变规律，一般来说，新感温病初起，邪气往往首先侵袭肺卫，表现出恶寒发热等卫分病变；继而邪气多传人气分，影响脏腑的功能，出现但热不恶寒、口渴等症；若进一步发展，可深入营分，耗伤营中阴液，影响心之神明，出现身热夜甚、舌绛、神昏等症；最后可深入血分，耗血动血，导致出血；蓄血或动风等症（2分）。关于温病的病位浅深和病情轻重，一般来说，邪在卫分，病位最浅，病情最轻；邪在血分，病位最深，病情最重；气分证较卫分深重，较营分轻浅；营分证较气分深重，较血分轻浅（1分）。掌握叶氏提出的这一规律，对临床上诊治温病具有重要指导意义。但也不可生搬硬套，临证时还须根据具体病情详加判断（1分）。   

八、病案分析题（本题10分）

55．病名：伏暑（2分）

辨证：湿热郁蒸少阳（2分）

病机：本证为暑湿病邪郁蒸少阳气分，热重湿轻之候。少阳枢机不利，暑邪内郁，湿邪停滞为其基本病机特点。（2分）。

治法：清泄少阳，分消湿热（2分）

方药：蒿芩清胆汤：青蒿6克，黄芩9克，竹茹9克，半夏6克，枳壳6克，陈皮6克，茯苓9克，滑石6克，甘草3克（2分）。