自学考试《温病学》复习试题及答案_第4页

参考答案：

一、单项选择题（每小题1分，共37分）

   1.Ｄ  2.Ｂ  3.Ｃ 4.Ｂ 5.B  6.C  7.B  8.B  9.B  10.Ｂ  11.A  12.D  13.A  14.A  15.D  16.B  17.A  18.C  19.A  20.B  21.B  22.C  23.D  24.C  25.A  26.A  27.A  28.A  29.C  30.B  31.B  32.D  33.A  34.B  35.C  36.A  37.D

二、多项选择题（每小题2分，共10分）

38.ABCDE  40.ABC  41.ABCD   42.ABE   43.ABCDE 

    三、填空题（每空1分，每小题2分，共6分）

44．叶天士   吴鞠通    45．阳明热毒   太阴风热    46．湿热疫    暑燥疫

四、改错题（改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分，共4分）

46．热陷心包的辨证要点是神昏、肢厥、舌绛。

47．温病过程中发生战汗往往是疾病发展的转折点。

五、名词术语解释（每小题3分，共9分）

48．暑热之邪引起肝风（2分），病人出现抽搐（1分）的病证。

49．是一切外感热病的总称（1分），包含了属性为风寒的狭义伤寒和属性为温热的温病在内（2分）。

50．是治疗血分证的一种方法。即采取清解血分热毒（1分）、凉血化瘀、养阴三法（2分）合用的一种方法。

六、简答题（每小题4分，共8分）

51．温病在病变发展过程中的病理变化具有一定的共性，可以划分为若干个阶段。表现在温邪

由表传里，由浅入深，病情由轻到重，性质由实转虚（1分）。

    从温病病程发展的全过程来看，其病理变化是在温邪的作用下，导致人体卫气营血及三焦所属

脏腑的功能失调及实质损害（2分）。一般来说，在温病的开始阶段是以人体功能失调为主，而在病情严重阶段，就有明显的实质损害，包括腑腑受损和阴液正气的耗伤，甚则引起阴竭阳脱（1分）。 

52．营热阴伤，扰神窜络（2分）。要点是身热夜甚，心烦，不寐，舌红绛（2分）。

七、论述题（每小题8分，共16分）

53．温病卫气营血证候的传变，大致有如下几种情况：

（1）自表入里：即温邪循卫气营血层次逐渐深入地发生传变，正如叶天士所说：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”这种传变方式多见于新感温病。但如在表之邪直接内陷心包，或由卫而直接传人营血分，则属病情危重（2分）。

（2）由里达表：即温邪自血而营，由营转气的演变过程。这类温病原有伏热自里透外，病情逐渐减轻，虽然发病时病情较重，但因邪有外达之机，所以预后较好。伏邪温病多具这种传变形式。但是温邪在自里达表的过程中，也有可能再逆向内陷，如邪热已从营分透出气分，又能自气分内陷营分，这是由邪正消长起伏所决定的（2分）。

（3）传变不分表里渐次：即温邪不循卫气营血表里层次的传变。这类疾病不仅在发病时可以卫气、卫营同病，而且在传变时可以同时出现气分、营分或血分的症状，临床上表现为卫气同病、气营（血）两燔、卫营（血）同病，甚至卫气营血俱病的复杂病证。这类疾病发病较急、病情较重、传变较快，如病邪很快内陷营血，则预后较差（1分）。

  三焦证候的相互传变：

  吴鞠通在《温病条辨》中提出了温病“始上焦，终下焦”的传变规律，即温病一般发生于上焦，从上焦传至中焦，再从中焦传到下焦。如上焦手太阴肺的病变为病程的初期，中焦阳明胃的病变多为病程的中期或极期，下焦足少阴肾及足厥阴肝的病变多为病程的后期（2分）。但由于感邪性质不同，体质类型有异，所以温病三焦病机的发生及演变，不一定都是按照上述程序进行的。例如暑热病邪可直犯心包，未必始于上焦手太阴；湿热病邪直犯中道，困阻脾胃，也不始于上焦；肾精素虚者，邪气伏藏下焦，病起于足少阴；还有其他一些伏气温病也可病于营血分（1分）。

54．张风逵说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”，概括了暑温病在气分阶段的治疗大法。（1分）暑温阳明气分证，未成实者法当辛寒清气，清泄暑热，方用白虎汤（1分）；已成实者，法当攻下腑实，用承气汤。暑伤气阴则宜甘寒清热涤暑，益气养阴，方用王氏清暑益气汤（2分）；若暑邪已去，气阴欲脱，则宜用甘酸之品益气敛阴，酸苦之品泄热生津，方用连梅汤（2分）。

若腑实已成，则当攻下腑实。暑热化火，生痰生风，则多内陷营血，导致闭窍、动风、动血之变，应分别采用清心开窍、化痰熄风、凉血止血之法（1分）。暑温后期正气耗伤，治以益气养阴为主；余邪挟痰、挟瘀留滞经络者，法当清除余邪，并同时化痰行瘀通络。有后遗症者，除药物治疗外，还应配合针灸、按摩、锻炼等康复疗法（1分）。

八、病案分析（10分）

55．病名：春温（2分）

辨证：气血两燔（2分）

病机：本证为气分之热未解，而血分之热已盛之候。以阳明热炽，里热炽盛，迫血妄行为病机特点。（2分）。

治法：气血两清（2分）

方药：化斑汤加减。生石膏30克，知母12克，生甘草9克，玄参9克，犀角6克，粳米9克。（2分）