自考《方剂学(一)》章节复习题：第15章_第6页

附：参考答案

一、选择题 （一）A型题

1．B        2．A        3．E       4．B5．A      

6．C  （答案分析：方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。）

7．A  （答案分析：本品苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药。）       

8．C9．B  （答案分析：滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。）

10．B      11．C      12．D13．A       14．D 15．E      16．D17．C

18．D  （答案分析：三仁汤是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。）

19．D （答案分析：甘露消毒丹主治湿温、时疫，邪留气分，湿热并重之证。）

20．D  （答案分析：甘露消毒丹由滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干组成；三仁汤由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成，两方共同药物为滑石、白蔻仁。）

21．D      22．D  （答案分析：甘露消毒丹治疗湿温时疫，湿热并重之证，是夏令暑湿季节常用方，故王士雄誉之为“湿温时疫之主方”。）

23．C  （答案分析：甘露消毒丹主治湿温时疫，邪留气分，湿热并重之证，是夏令暑湿季节常用方，功能利湿化浊，清热解毒。）

24．A  （答案分析：连朴饮主治湿热霍乱，上吐下泻，胸脘痞闷，心烦燥扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。）

25．E  （答案分析：连朴饮是主治湿热霍乱以呕吐为主的常用方，芦根性甘寒质轻，功能清热和胃，除烦止呕，生津行水，故方中用至二两。）

26．C  （答案分析：当归拈痛汤主治湿热相搏，外受风邪证，治宜利湿清热，疏风止痛。）

27．C  （答案分析：当归拈痛汤主治湿热内蕴，复感风邪，或风湿化热致风湿热三邪合而为患者，但以湿邪偏重为特点，症见遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。）

28．E

29．C  （答案分析：二妙散主治湿热下注证，症见筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻者。）

30．C  （答案分析：五苓散主治膀胱气化不利的蓄水证，方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。）

31．D   （答案分析：五苓散组成为猪苓、泽泻、白术、茯苓、 桂枝；猪苓汤则为猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。故选D。）

32．C   （答案分析：五苓散主治膀胱气化不利的蓄水证，其病机为水湿内盛，膀胱气化不利，治宜利水渗湿，温阳化气。）

33．B   （答案分析：五苓散主治膀胱气化不利的蓄水证，其病机为水湿内盛，膀胱气化不利，《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。）

34．D

35．A  （答案分析：伤寒之邪传入于里，化而为热，与水相博，遂成水热互结，热伤阴津之证。）     

36．D  （答案分析：猪苓汤主治水热互结证，方中阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。）

37．D

38．B  （答案分析：猪苓汤主治伤寒之邪传入于里，化而为热，与水搏结，遂成水热互结，热伤阴津之证，治宜利水养阴清热。）

39．D  （答案分析：防己黄芪汤可治风水又可风湿；羌活胜湿汤，独活寄生汤治风湿；真武汤治疗水湿泛溢；五皮散治皮水。）

40．A  （答案分析：防己黄芪汤主治表虚不固之风水或风湿证，症见汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。）

41．A  （答案分析：防己黄芪汤主治之风水或风湿证，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致，治宜益气祛风，健脾利水。）

42．B

43．E  （答案分析：五皮散主治脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证，病机是脾湿壅盛，泛溢肌肤，治宜利水消肿，理气健脾。）

44．B （答案分析：桂枝为臣，功能温阳化气，桂枝、茯苓相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。桂枝、白术同用，也是温阳健脾的常用组合。体现“温药和之”。）

45．A  （答案分析：痰饮证胸胁支满为中阳不足之痰饮的症状表现。治当苓桂术甘汤。）

46．A

47．D  （答案分析：真武汤主治阳虚水泛证，方中白芍用意有四：一者利小便以行水气；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。）

48．B  （答案分析：真武汤主治阳虚水泛证，畏寒肢冷，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。）

49．B  （答案分析：真武汤是治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方，方中以辛甘性热的附子为君药，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。）

50．C51．C52．D53．B54．D55．C56．A57．E

58．C  （答案分析：羌活胜湿汤主治风湿在表的痹证，以祛风、胜湿止痛为法，方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿，通利关节。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药合用，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。）

59．D60．B61．B62．B63．A

（四）X型题

1． ABCDE        

2．ABCD            

3．ACD

4． AC  （答案分析：茵陈蒿汤主治湿热黄疸，方中用大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。）

5．ABDE               

6．ACE              

7．ADE

8．BCD（答案分析：方中重用滑石、茵陈、黄芩，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药相合，正合湿热并重之病机，共为君药。）               

9． BCD             

10．ABCDE

11．ABCDE    

12．BC                

13．BCDE            

14．ABCDE

15．ACDE

16．ACE              

17．ABCD

二、填空

1．化湿利水、通淋泄浊      2．理气              3． 湿滞脾胃证

4．苍术                    5．藿香              6．白腻

7．解表、化湿              8．泻热逐瘀，瘀热从大便而下

9．八正散                 10．木通、甘草       11．三仁汤   

12．利湿化浊，清热解毒    13．甘露消毒丹      14．芦根

15．利湿清热，疏风止痛    16．黄柏、苍术      17．泽泻；渗水利湿            

18．利水清热              19．水热互结证      20．益气固表，兼可利水

21．脾肾阳虚，水湿泛溢    22．木瓜            23．祛风、胜湿、止痛        

24． 痹证日久，肝肾两虚，气血不足证           25．杜仲、牛膝、桑寄生

四、简答题

13．五苓散中配伍桂枝的意义何在？

  五苓散治伤寒太阳膀胱蓄水证，太阳表邪未解，故发热头痛，脉浮；邪气内传膀胱，膀胱气化失司，故小便不利；膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故五苓散中佐以桂枝辛温通阳，内可温阳化气以行水，外则发散风寒以解表。 

15．防己黄芪汤中防己、黄芪的配伍意义是什么？

   防己黄芪汤中以防己、黄芪共为君药，防已祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。

16．苓桂术甘汤中苓桂相合意义何在？

   苓桂术甘汤治中阳不足痰饮证。方中重用甘淡的茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，为君药；饮属阴邪，非温不化，故用桂枝通阳化气，温化痰饮，为臣药；苓桂相伍，一利一温，温化渗利，针对痰饮之机，具有温中阳，健脾运，祛水湿，化痰饮之功。 

19. 独活寄生汤主治何证？用药的配伍特点是什么？

  独活寄生汤主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。用药以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品；以邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪为配伍特点。

五、问答题

3．分析藿香正气散的的组成用药，说明其配伍特点？

藿香正气散以藿香辛温发散在表之风寒，取其芳香化在里之湿浊，且可辟秽和中止呕，故为君药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆而止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾和中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。

方中外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，清升浊降，则风寒内湿所致的霍乱吐泻可愈。

6．结合主治试述大黄在茵陈蒿汤、复元活血汤及凉膈散中的作用及主要配伍。

茵陈蒿汤主治湿热黄疸，大黄在方中泻热逐瘀，通利大便，配伍茵陈蒿、栀子，共奏清热利湿退黄之功。复元活血汤主治跌打损伤，瘀血滞留胁肋，气机阻滞，大黄在方中荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新，配伍柴胡等同用共奏活血祛瘀，疏肝通络之功。凉膈散主治上中二焦邪郁生热，聚于胸膈之证，大黄在方中泻火通便，配伍连翘、黄芩、山栀等药同用共奏泻火通便，清上泄下之功。

7. 试述八正散的功用、主治与配伍意义。

大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。

9．五苓散、猪苓汤在主治证病机、治法和选药组方上有何异同？

五苓散与猪苓汤均为利水渗湿之剂，其中泽泻、茯苓、猪苓为两方共有药物，皆治小便不利、身热口渴等。

然五苓散主治的蓄水证，乃因水湿内盛，膀胱气化不利而致，症见舌苔白，脉浮或浮数等；故配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂。猪苓汤主治证乃邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚，水气不利之证，症见舌红，脉细数。故配伍滑石清热利湿，阿胶滋阴润燥，共成清热养阴利水之方。

12. 五皮散，五苓散，猪苓汤都能利水渗湿，在方药配伍上有何不同？

五皮散用五皮，即茯苓皮，生姜皮，桑白皮，大腹皮，陈皮，其功利水渗湿消肿，兼能理气健脾。五苓散重用泽泻为主，辅以二苓之浅渗以增强利水渗湿之功，加白术健脾运化水湿，桂枝化气行水，合而成为温阳化气利水之剂。猪苓汤以二苓配伍泽泻渗利小便，又用滑石清热通淋，阿胶滋阴润燥，渗利之中兼能清热养阴。三方配伍有别，主治亦异。五皮散主治皮水身肿，五苓散用于膀胱气化不利的蓄水证，猪苓汤宜于阴虚水热互结之小便不利。

17.黄芪在防己黄芪汤、当归补血汤、玉屏风散、补中益气汤、补阳还五汤的配伍意义是什么？

   黄芪在防己黄芪汤中益气固表，兼可利水。当归补血汤重用黄芪，其义有二：重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。玉屏风散中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。

补中益气汤重用黄芪，味甘微温，人脾、肺经，补中益气，升阳固表，亦为君药。

补阳还五汤重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，乃为君药。

18.桂枝在五苓散、苓桂术甘汤、小建中汤、肾气丸、当归四逆汤、桃核承气汤、桂枝茯苓丸、桂枝汤的配伍意义是什么？

五苓散中佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪。苓桂术甘汤中桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆，与茯苓相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。小建中汤以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪。肾气丸中桂枝辛甘而温，乃温通阳气要药，与附子相合，补肾阳之虚，助气化之复，共为君药。当归四逆汤以桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。桃核承气汤中桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黄寒凉凝血之弊。桂枝茯苓丸中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桂枝汤中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。