附:参考答案
一、选择题
(一)A型题
1. C
2.B
3. C (答案分析:腹痛,喜温喜按,呕吐便溏,均是脾胃虚寒的表现,故用理中丸)
4. A
5. D
6. B
7.D
8.B
9.B
10. A
11. D(答案分析:芍药在桂枝汤中是三两,在小建中汤是六两;且小建中汤比桂枝汤多一味饴糖。)
12. C
13. A
14. A
15.D
16. C
17. A (答案分析:吴茱萸汤主治肝胃虚寒,浊阴上逆证,功能温中补虚,降逆止呕,方中重用生姜取其温胃散寒,降逆止呕之功。)
18. E
19. E
20. E
21.E
22.B
23.A
24.E
25.C
26.E
27.C
28.B
29. D
30. A
31. A
32. C
33. B(答案分析:所述症状均为心肾阳衰,阴寒内盛的表现,治宜回阳救逆)
34. E
35. D
36. A
37. A
38. E
39. C
40. C(答案分析:方中含肉桂但不含桂枝)
41. C(答案分析:阴疽治疗首选阳和汤,上述症状符合阴疽主症)
42. B
43. D
44. B
(四)X型题
1.ABCE
2.AB (答案分析:小建中汤主治中焦虚寒,肝脾不和证,功能温中补虚,和里缓急,方中芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。)
3.ABCD
4.BC
5.ABCD
6.BE
7.BD (答案分析:当归四逆汤主治血虚寒厥证,功能温经散寒,养血通脉,方中重用大枣,即合归、芍以补营血,又防桂枝、细辛燥烈太过,伤及阴血。)
8.BCDE
9.AC
10.ABC (答案分析:阳和汤主治阴疽,功能温阳补血,散寒通滞,适用于患处满肿无头,皮色不变,酸痛无热者。)
二、填空
1. 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒
2.中焦虚寒
3.健脾燥湿
4.脾胃阴虚
5.温中补虚,和里缓急
6. 温补中焦、缓急止痛
7.阴阳气血俱虚证
8.肝胃虚寒,浊阴上逆
9.温胃散寒,降逆止呕
10.肝胃虚寒,浊阴上逆
11.四逆汤、回阳救急汤
12.心肾阳衰寒厥证
13.寒邪直中三阴,真阳衰微证
14.阳气虚弱,营血不足,寒邪入侵经脉,血行不畅
15. 血虚寒厥证
16. 温阳、散寒;养血、通脉
17. 血痹 ;益气温经,和血通痹
18. 阴疽 ;温阳补血,散寒通滞
19.熟地黄 ;鹿角胶
20.宣通毛窍,开肌腠,散寒邪
五、问答题
1.简述温里剂的分类、适应证及代表方剂。
温里剂分为温中祛寒剂、回阳救逆剂和温经散寒剂。
温中祛寒剂,适用于中焦虚寒证。症见脘腹疼痛,呕恶下利,不思饮食,肢体倦怠,手足不温,舌苔白滑,脉沉细或沉迟等。代表方剂有理中丸、小建中汤、吴茱萸汤。
回阳救逆剂,适用于阳气衰微,阴寒内盛,甚或阴盛格阳、戴阳的危重病证。症见四肢厥逆,精神萎靡,恶寒蜷卧,甚或冷汗淋漓,脉微欲绝等。代表方剂有四逆散、回阳救逆汤。
温经散寒剂,适用于寒凝经脉证。本类病证多由阳气虚弱,营血不足,寒邪入侵经脉,血行不畅所致。临床多表现为手足厥寒,或肢体疼痛,或发阴疽等。代表方剂有当归四逆汤、阳和汤。
4.四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”,其病机与临床证候有何区别?
当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆”命名,主治证中皆有“四逆”症状,但其病机与临床证候却迥然有别。四逆散证是因外邪传经入里,阳气内郁而不达四末所致,故其逆冷仅在肢端,不过肘膝,尚可见身热、脉弦等症;四逆汤之厥逆是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症;当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒邪在经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症,临证当详细辨明。
5.小建中汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均由桂枝汤加减而成