自考《方剂学(一)》章节复习题：第2章_第5页

附：参考答案

一、选择题

（一）A型题

1. C       

  2. E

  3. A  （答案分析：大承气汤峻下热结，主治阳明腑实证。）

4. B

5. E   

6. E    

7. B（答案分析：大承气汤的组成大黄、芒硝、枳实、厚朴）     

8. A

9. C   

10. C

11. A（答案分析：小承气汤组成大黄四两、枳实三枚、厚朴二两；厚朴三物汤组成厚朴八两、枳实五枚、大黄四两）

  12. C

13. B  

14. D （答案分析：大黄牡丹汤功用泻热破结，散结消肿，主治肠痈初起，湿热瘀滞证。）

15. A

16. B（答案分析：大黄牡丹汤组成大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝；复元活血汤组成大黄、桃仁、柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲）

17. D

18. D

19. A

20. B

21. C （答案分析：此为水热互结之结胸证，治宜泻热逐水，方用大陷胸汤。）

22. B

23. A （答案分析：温脾汤攻下冷积，温补脾阳，适用于阳虚寒积证。）

24. A

25. C

26. E

27. D

28. D

29. B

30. A

31. C

32. B

33. D  （答案分析：济川煎方用肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，为君药 。）

34. E（答案分析：济川煎的组成当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳）

35. A

36. B（答案分析：当归补血润燥，润肠通便）

37. C

38. B

39.答案分析：济川煎的组成当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳；补中益气汤组成黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术）

40. E

41. E

42. E

43. C

44. E

45. B

46. D（答案分析：十枣汤中用大枣的寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土治水，邪正兼顾）

47. C

48. A  （答案分析： 黄龙汤泻下通便，补气养血。方中用药邪正兼顾，攻补兼施。）

49.E（答案分析：肺与大肠相表里，欲通胃肠，必先开宣肺气，故配桔梗开肺气以利大肠，以助通腑之大黄，上宣下通，以降为主）

50.C

（四）X型题

1.ABCDE（答案分析：泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。）       

2.ABCDE（答案分析：大承气汤为阳明腑实的基础方，证候特点可归纳为“痞、满、燥、实”四字。）     

3.ABCD（答案分析：大黄生用、后下则泻下之力峻，久煎则泻下之力缓，故枳实、厚朴先煎，大黄后下，芒硝溶服。）       

4.AB     

5.ADE      

6.AD    

7.BCDE（答案分析：大承气汤组成大黄、芒硝、厚朴、枳实；小承气汤组成大黄、厚朴、枳实；调胃承气汤组成大黄、芒硝、甘草；大黄牡丹汤组成大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝；温脾汤组成大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草；故方中含有大黄、芒硝的方剂是大承气汤、调胃承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤。）       8.ABCDE         

9.ABCD （答案分析：麻子仁丸组成麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁；大承气汤组成大黄、芒硝、厚朴、枳实；大黄牡丹汤组成大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝；温脾汤组成大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草；十枣汤组成芫花、甘遂、大戟；故方中含有大黄的是麻子仁丸、大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤。）    

10.ABCE       

11.BCE     

12.ABCDE      

13.ABCE       

 

5. 釜底抽薪：指用寒下通便法泻去热结里实的治法。如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等热盛伤津的里热实证，通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使里热得清。此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，喻为“釜底抽薪”法。

五、问答题

1．泻下剂的分类、适应症及代表方剂是什么？

    泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。

寒下剂，适用于里热积滞实证。症见大便秘结，腹部胀满疼痛，甚或潮热，苔黄厚，脉实等。代表方剂如大承气汤、大黄牡丹汤。

温下剂，适用于里寒积滞实证。症见大便秘结，脘腹胀满，腹部喜温，手足不温，甚或厥冷，脉沉紧等。代表方剂如大黄附子汤、温脾汤。

润下剂，适用于肠燥津亏，大便秘结证。症见大便干结，小便短赤，舌苔黄燥，脉滑实；或大便秘结，小便清长，面色青白，腰膝酸软，手足不温，舌淡苔白，脉迟等。代表方剂如麻子仁丸、济川煎。             

  逐水剂，适用于水饮壅盛于里的实证。常见胸胁引痛或水肿腹胀，二便不利，脉实有力等症。代表方剂如十枣汤。

攻补兼施剂，适用于里实正虚之大便秘结证。常以脘腹胀满，大便秘结兼气血阴津不足为主要表现。代表方剂如黄龙汤。

4．三承气汤在组成、功效、主治、配伍上的异同点？

“三承气汤”即指大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三方。三承气汤均为寒下剂，均用大黄以涤荡胃肠积热，共俱泻下热结之功，皆治阳明腑实证。

大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阴阳热结重证，还可用治热结旁流，下利纯清臭秽清水；及里热实证之热厥、痉病或发狂。

11．大黄在大承气汤、大黄附子汤、大黄牡丹汤、麻子仁丸中的配伍意义是什么？

   大承气汤峻下热结，治疗实热积滞的阳明腑实证，方中用大黄泻热通便,荡涤实热积滞，用大黄配芒硝，苦寒加咸寒，相须为用,峻下热结而通便。

大黄附子汤温下寒积，治疗冷积便秘实证，方中用大黄泻下通便,荡涤积滞,与附子、细辛相配，苦寒加辛热，且附子、细辛用量大于大黄，佐制了大黄的苦寒之性，而泻下之功犹存,三药共成温下之功.乃去性取用之配伍。

温脾汤温补脾阳，攻下冷积，主治脾阳不足，寒积中阻的寒积里实，方中用辛热之附子与苦寒之大黄相配，共奏温下冷积之功。

麻子仁丸润肠泄热，行气通便，主治肠胃燥热，脾津不足，大便干结之证，方中火麻仁润肠通便，配大黄以增强通便泄热，除肠胃燥热之功。