自学考试《护理学》章节试题：临终护理_第3页

　　二、名词解释：

　　1、 死亡：是生命活动不可逆的终止。是人的本质特征永久性消失，是机体完整性的破坏与新陈代谢的停止。

　　2、 临终：即濒死。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结，即是生命活动的最后阶段。

　　3、 脑死亡：即全脑死亡。包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。哈佛大学的脑死亡标准是无感受性及反应性;无运动无呼吸;无反射;脑电波平坦。

　　4、 安乐死：原意指无痛苦死亡。现在指导致一个人的死亡作为提供他的医疗的一部分。其前提是①必须是绝症者②精神躯体极度痛苦者;③本人及其家属的要求下④经医生认可

　　5、 被动安乐死：指中止维持患者生命的措施，任其自然死亡。

　　6、 临终关怀：护理人员对病人的健康状况作出评估，满足其生理与心理的需要，促进其身心舒适，使之平和安祥地渡过人生的最后历程。称临终关怀。

　　三、填空题：

　　1、 死亡是生命的一个自然阶段，也是人生旅途的最后终点站。

　　2、 在死亡之后给予及时、妥善的尸体料理，维护了人的尊严。

　　3、 死亡并不是骤然降临的，而是一个连续进展过程，存在着量变到质变的飞跃。

　　4、 死亡过程分为濒死期;临床死亡期;生物学死亡期

　　5、 死亡后尸体可发生-尸冷;尸斑;尸僵;尸体腐败。

　　6、 安乐死分主动;安乐死、被动安乐死。

　　7、 临终患者心理反应分否认期;愤怒期;协议期;忧郁期;接受期

　　8、 病员死之后护士应填写死亡通知单2张。

　　9、 病员死之后护士填写三张尸体识别卡-。第一张别在死者手腕;，第二张别在腰部单上，第三张置于停尸屉外部。

　　10、三步阶梯止痛法第一步非麻醉性镇痛 ,第二弱麻醉性镇痛，第三麻醉性镇痛。

　　四、 问答题：

　　1、临终病员有哪些生理反应?护理要点有哪些?

　　其生理反应有：①循环功能减退，心肌收缩无力。表现为皮肤苍白，湿冷，大量出汗，四肢发绀，血压逐渐降低至测不出。②呼吸困难，濒率变快或变慢，呼吸深度变深或变浅，出现鼻翼呼吸，潮式呼吸、张

　　口呼吸等，最终呼吸停止。③肌张力丧失，皱纹消失，下颌下垂、眼球下陷、半睁半闭、吞咽困难或消失，不能进行自己的身体活动。④面容、语言等感知觉改变。表现为希氏面容，语言障碍，但听力存在。⑤消化泌尿系统出现肾衰，表现为少尿、无尿、尿闭或尿潴留，便秘等⑥神经系统变化，出现神智不清、意识模糊，昏迷等。护理要点为：1)疼痛的控制：①疼痛的观察，如规律，性质等;②疼痛的控制，一般采取药物三步阶梯控制法。A非麻醉性药物的应用，如止痛针、安痛定等;b弱麻醉性药物的应用，如可待因;c麻醉性药物的应用，如吗啡、杜冷丁等。③非药物控制，一般有针炙、催眠、适当体位，听音乐以改变其注意力等方式。 2)、循环系统的护理：观察血压、尿量、及时做好急救工作的准备3)、呼吸系统的护理：保持呼吸道通

　　畅，吸氧吸痰，必要时气管切开4)、消化系统的护理：满足患者对营养的需求，必要时采用鼻饲或静注给予营养物质5)、排泄系统的护理：及时处理尿失禁，对尿潴留者要施行导尿术6)、皮肤护理：要做到五勤，防止压疮。7)、环境调节：及时调节，给病人最适宜的环境。

　　2、临终病员有哪些心理反应，应注意些什么?

　　病员反应大至经历五期：①否认期：②愤怒期③协议期④忧郁期⑤接受期

　　此时护理时应注意：①对于处于否定期的病人，护理人员应具有真诚、忠实的态度，坦诚温和回答病人对病情的询问，经常陪伴在病人身旁，在交谈时加以引导，帮助其面对现实②对愤怒期患者应认真倾听，注意预防意外事件的发生，并表现出严肃而关心态度③对协议期患者多给予指导与关心、加强护理，尽量满足病人需要，尊重病人的信仰，积极引导，减轻压力④对于忧郁期患者应多给予同情和照顾，预防自杀倾向⑤对于接受期病人应尊重病人，给予其一个安静、明亮、独立的环境，减少外界的干扰，继续维持病人关心、支持、使其安祥、平静地离开人间。

　　3、 生物学死亡期尸体有哪些症状?

　　1)尸冷：大约24h，尸冷与环境温度相同。2)尸斑：死亡后2—4h，皮肤出现暗红色斑状或条纹3)尸僵：死亡后1—3h开始出现的肌肉僵硬，关节固定的状态。4)尸体腐败：死亡后机体组织的蛋白质、脂肪、碳水化合物因腐败菌的作用而分解的过程。常表现为尸臭、尸绿等。

　　4、 尸体料理的目的是什么?

　　1)无渗液，姿式良好、易识别2)安慰家属3)表现了社会对人的尊重。

　　5、尸体料理的注意事项?

　　1)填写尸体识别卡，便于尸体的识别并为户口注销提供法律依据2)撤去一切治疗用物，防止尸体受压，引起皮肤损害3)尸体应仰卧，避免脸部发生坠积性充血，头下可置一枕头，以促进血液排除，以免脸部变色4)必要时用血管钳将棉花填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道，防止液本外溢5)净耳、梳发更衣、伤口更换敷料，以保持尸体的清洁，无渗液维持良好外观6)第一张尸体识别卡系于尸体右手腕部，用尸单将尸体包严。第二张识别卡别于胸前的尸单上，第三张识别卡别于尸屉外面，7)整理病历，完成各项记录，按出院手续办理结账8)尸体护理时应按隔离技术方法进行，床单位处理同传染病病人终未消毒方法。