2018自考诊断学模拟试题（1）_第2页

　　平脉的特点有哪些?

　　一息四至，闰以五至，相当于每分钟70—80次，脉位不浮不沉，形态不大不小，脉势从容和缓，不滑不涩，脉力柔和有力，节律均匀无歇止。寸关尺三部均可触及，沉取不绝。——这些特点在脉学中称为有胃、有神、有根。

　　(有胃——脉位不浮不沉，脉率不快不慢，脉力不强不弱，脉形不大不小，脉势和缓，从容流利。

　　有神——柔和有力，节律整齐。

　　有根——尺脉有力，沉取不绝。)

　　气滞引起的疼痛与血瘀引起的疼痛在临床表现上有何不同?

　　气滞：胀闷疼痛或攻窜作痛——气机阻滞，不通则痛

　　血瘀：痛如针刺刀割，痛处固定、拒按，以夜间为甚——不通则痛

　　促结代脉有何区别?

　　促脉 脉象特征：数而时止，止无定数

　　临床意义：促而有力——阳热亢盛、气血壅盛、痰食停积等实证

　　促而无力——脏腑虚衰，多见于虚脱之证

　　结脉 脉象特征：缓而时止，止无定数

　　临床意义：结而有力——阴盛气结、寒痰、瘀血、癥瘕积聚

　　结而无力——虚

　　代脉 脉象特征：时有一止，止有定数，良久方来

　　临床意义：脏气衰微，或跌打损伤、痛证、惊恐

　　何谓八纲?八纲辨证的意义何在?

　　八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领。

　　阴阳——辨疾病的的类别 表里——辨病位的浅深

　　寒热——辨疾病的性质 虚实——辨邪正的盛衰

　　阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证;里、寒、虚证为阴证，故阴阳又是八纲中的总纲。

　　八纲辨证的意义：八纲辨证是辨证的基础，在辨证中有执简驭繁、提纲挈领的作用，适用于临床各科、各种疾病的辨证，而其他辨证分类方法则是八纲辨证的具体深化。八纲辨证是比较笼统、抽象的辨证，临床应结合其他辨证分类方法，对疾病的证候进行深入地分析判断。

　　八纲辨证是根据病位的浅深、疾病的性质的寒热、正邪斗争的盛衰、疾病类别的阴阳等，运用八纲理论进行分析的辨证方法。

　　疾病的表现尽管复杂，都可以用八纲加以归纳。所以在诊断疾病过程中，八纲辨证起着执简驭繁、提纲挈领的作用，是各种辨证的纲领。适用于临床各科。

　　论述血虚证、气虚证、阴虚证、阳虚证的临床表现?

　　血虚证：血虚色淡不荣——面色淡白无华或萎黄，口唇、眼睑、爪甲色淡;舌淡

　　头目失养——头晕目眩

　　心脉所养——心悸，失眠多梦;脉细弱

　　筋脉失养——手足发麻

　　冲任失养——妇女月经量少色淡、衍期

　　气虚证：少气懒言，身倦乏力，自汗，活动劳累后诸症加重，或见头晕目眩，面色淡白，;舌淡苔白，脉虚无力。

　　阳虚证：面色晄白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。

　　阴虚证：形体消瘦，午后潮红，五心烦热，或骨蒸劳热，颧红盗汗，大便干燥，尿少色黄，舌红绛少苔或无苔，脉细数。

　　(血虚证：体内血液亏虚不足，脏腑组织失于濡养，临床表现为面色苍白或萎黄、指甲淡白、头晕眼花、手足发麻、心悸失眠等症候。常见于心悸、虚劳、眩晕、长期发热、月经不调、崩漏、闭经、不孕，以及西医的营养不良、造血功能障碍、慢性消耗性疾病、神经衰弱或出血性疾病等。

　　阴虚的症状：阴虚多因血虚，“阴虚生内热”，表现为五心烦热、口干 咽燥，神烦气粗，尿黄便干等;体质虚衰、心悸气短、头晕眼花、精神状态差;月经不调、面色无华、黑色素沉着，黄褐斑、蝴蝶斑滋生;更年期困扰;过早进入更年期。

　　阳虚：指阳气虚衰的病理现象。阳气有温暖肢体.脏腑的作用，如阳虚则机体功能减退，容易出现虚寒的征象。常见的有胃阳虚.脾阳虚.肾阳虚等。阳虚主症为畏寒肢冷.面色苔白.大便溏薄.小便清长.脉沉微无力等。

　　血虚：血液亏虚，血的营养和滋润功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理变化。血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，在心肺之气共同作用之下，内至脏腑，外达筋骨，对全身各脏腑组织起着营养作用。

　　血虚症状为面色萎黄.眩晕.心悸.失眠.脉虚细等。

　　气虚：由劳倦内伤或重病、久病后元气不足，脏腑组织功能低下，抗病力减弱的病理变化。人体由于元气不足引起的一系列病理变化，称为气虚。所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的空气几部分结合而成。)

　　肝阳上亢证与肝火上炎证有何不同?

　　肝阳上亢

　　概念：肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的症候

　　病机：阴亏于下，阳亢于上

　　临床表现：1.头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦——阳亢于上

　　2.腰酸，眩晕耳鸣——肝亏肾虚

　　3.头重脚轻——上盛下虚

　　4.舌红少津，脉弦或脉细数

　　辨证要点：头晕目眩，头胀，头重脚轻+腰酸耳鸣

　　肝火上炎

　　概念：肝经火旺，气火上炎所表现的症候

　　病因病机：情志，邪热——肝火内炽，气火上炎

　　临床表现：1.头晕胀痛，面红目赤——肝经火旺，气火上炎

　　2.急躁易怒——肝火旺，肝失条达

　　3.耳鸣如潮，暴聋——肝火移热于肝，火热上炎

　　4.不寝或噩梦纭纭——肝经火旺，神魂不安

　　5.胁肋炽痛，或吐血，衄血——肝经火旺，热盛动血

　　6.咽干口苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数——实热

　　辨证要点：肝火上炎于头，目、耳、胁的表现为主。

　　肝风内动证是怎样的一类证候?不同的证型有何区别?

　　泛指具有“动摇不定”特点的一类证候。

　　(1)肝阳化风

　　肝阳升发，抗逆无制所表现的症候

　　临床表现：a.眩晕欲仆，头摇，头痛，肢体震颤，顶强，语言謇涩，手足麻木，步履不正，舌红苔白或腻，脉弦细有力——中风先兆

　　b.甚或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣——中风

　　辨证要点：肝阳上亢——动风

　　(2)热极生风

　　概念：邪热炽盛，燔灼筋脉所表现的证候

　　病因病机：邪热炽盛，津液耗伤，筋脉受灼

　　临床表现：a.高热烦躁，躁扰如狂，手足抽搐，颈项僵直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭，甚至昏迷。

　　b.舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

　　辨证要点：热极——生风(手足抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭)

　　(3)阴虚动风

　　概念：阴液亏虚，筋脉失养所表现的证候

　　临床表现：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉细数

　　辨证要点：阴虚——手足蠕动，眩晕

　　(4)血虚生风

　　概念：血液亏虚，筋脉失养所表现的证候

　　临床表现：手足震颤，肌肉 目闰 动，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细数

　　辨证要点：血虚——筋脉失养，手足震颤，肌肉 目闰 动，肢体麻木，眩晕。

　　胃阳虚与胃热证有何区别?

　　胃阳虚

　　概念：胃阴不足，胃失濡润，和降之证

　　病因：热病伤阴，吐下太过，嗜食香燥，温燥太过，情志化火——胃阴耗伤(胃失濡润，胃气失和，虚热内生，滋润不够)

　　临床表现：a.胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂或脘痞不舒，或干呕呃逆

　　b.口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数

　　辨证要点：胃脘隐隐作痛，饥不欲食，或嘈杂，或干呕呃逆+阴亏失润

　　胃热证

　　概念：胃中火热炽盛，胃失和降

　　病因病机：外邪、辛辣温燥、七情化火——》胃热炽盛——》热扰胃腑、胃失和降、腐熟太

　　过、浊气上逆、循经上薰、实热炽盛

　　临床表现：a.胃脘灼痛拒按

　　b吞酸嘈杂.

　　c.或消谷善饥

　　d.或见口臭，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，大便秘结，小便短黄，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数

　　脾气不足与脾气下陷的不同?

　　脾气虚证(脾气不足)

　　概念：脾气不足，运化功能减退之证

　

　　临床表现：a.食少腹胀，食后胀甚，大便溏薄(脾失健运)，或肥胖，浮肿(水湿内留)

　　b.神疲肢倦，少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱(气虚)，面色萎黄或晄白，消瘦(气血不足)