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自考《医学伦理学》专项试题及答案:医学伦理学与医疗实践_第4页

来源:华课网校  [2017年3月19日]  【

  A2型题

  1、 患者郑某,男,35岁,律师。因左膝关节半月板损伤住北京某医院骨科准备手术,他与因外伤致嗟叹的王某同住一室。郑某手术顺利,但同室的王某在郑某手术后第二天臀部出现疖肿,两天后王某疖肿化脓,细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。郑某手术切口拆线时,伤口出现感染。郑某提出是主管医生给王某换药后未洗手检查他的伤口造成的,并认为是医疗事故。主管医生认为是并发症,并非罕见,且术前以向家属做出了交代,不属于医疗事故。于是医患之间发生了医疗纠纷,对手术切口感染进行细菌培养,结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。在该案例中,属于医学伦理学的研究范围的是:D

  A、 王某在郑某手术后第二天臀部出现疖肿并化脓感染

  B、 郑某手术切口拆线时伤口出现感染

  C、 医务科对郑某伤口感染进行细菌培养

  D、 郑某与主管医生发生医患纠纷

  E、 以上都是

  2、 患者李某,男,20岁,河北某县农民,现为北京某单位民工。因高烧昏迷送某医院,医生确诊为病毒性肝炎。因系民工,按规定施工队仅给付两个月工资为药费(600元),如积极救治,预计医药费用将超过万元,但死亡及残疾率高达50%。医院派人到患者家中了解情况发现,患者父亲已死,母亲类风湿性关节炎多年不能劳动,妹妹14岁无工作,难以支付近万元的医药费。在这种情况下,请从伦理学的角度分析,下面关于医院是否应该继续抢救病人的说法中,最具道德价值的是:C

  A、 根据生命价值原则,医院不应该继续抢救该患者

  B、 根据高技术使用的最优化原则,医院不应该继续抢救该患者

  C、 患者年轻且是急症,虽死亡或残疾率高但有希望,从人道主义出发医院应该继续抢救。

  D、 医院是企业性机构,交不起医药费就不抢救。

  E、 以上分析均不对。

  3、 患者田某,女,60岁,三年前患甲状腺癌行根治术,一年后局部复发再次手术。现在颈部有出现肿物并逐渐出现憋气,确诊为甲状腺癌复发,收入某医院肿瘤科。住院后病人呼吸困难,CT显示:气管内肿物于喉下6cm,气管间间隙就为0.3-0.5cm。患者神志清醒,因呼吸困难极其痛苦,要求实施安乐死,并写下遗嘱。医院对此患者组织了耳鼻喉科及肿瘤科专家进行讨论,绝大多数专家认为该患者为肿瘤晚期,且有两次复发,目前不宜再做手术,其他治疗方式也不适宜。仅有个别专家表示,若家属同意,可试行急诊喉全切术,但要承担极大风险。请从伦理学的角度分析,下列哪种选择最佳?A

  A、 急诊喉全切术

  B、 被动安乐死

  C、 主动安乐死

  D、 中药治疗

  E、 等待疾病自然恢复

  4、 产妇范某,39岁,妊4产1。因过去有习惯性流产,第四次妊娠保胎至31周早产,新生儿体重1850克,而且出生后呼吸多次暂停,最长一次达30分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血,后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿,医生想产妇及家属交代新生儿病情危重,即使抢救能够存活,未来的智力可能较差。但是,产妇和家属商定:即使孩子长大是痴呆,也要不惜一切代价地抢救。从伦理学的角度分析,医务人员的下列选择中哪种是最佳的?E

  A、 从生命伦理学考虑,医务人员应放弃抢救

  B、 让家属将患儿接回家

  C、 让家属将患儿转到别的医院

  D、 对患儿进行有限制的治疗和抢救

  E、尊重患者家属的选择,尽力抢救婴儿

  5、 患儿崔某,女,17岁。在一次车祸中头部受重伤,入院3天后,医生告诉患者家属:“患者已处于脑死亡状态,她不能康复了,等于事实上的死亡。”并建议拆掉呼吸机。但患者父母不能承认这一事实,因为看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸,并能感觉到女儿的脉搏,所以坚决不同意撤掉呼吸机。试问,在这种情况下,医生怎样做最合乎道德?A

  A、 向患者父母解释脑死亡,劝说患者父母尽快同意撤掉呼吸机

  B、 因为脑死亡是一种科学的死亡标准,所以不用征求患者父母的同意,医生可以自行拔掉呼吸机。

  C、 向患者父母解释脑死亡,患者父母同意与否医生都能拔掉呼吸机

  D、 因为脑死亡还有争论,所以医生不能自行拔掉呼吸机

  E、 请公证机关公证死亡

  6、 患者李某,妊娠36周后顺产一男婴。新生儿全身青紫,经医生常规处理后仍无法进行自主呼吸,且紫绀加剧,生命垂危。医护人员行气管切开,接呼吸机,十几分钟后,患儿紫绀缓解,肤色转红,但撤掉呼吸机后马上又发生严重紫绀。如此反复11次,共计3个小时。医生认为患儿可能患有先天性中枢神经发育障碍,合并先天性心脏病或肺部发育不成熟,抢救成功希望渺茫,即便成功也可能留下严重后遗症,故建议撤掉呼吸机,停止抢救。但患儿母亲因前两次均不明原因流传,对这一新生儿格外珍视,坚决不同意撤掉呼吸机和停止抢救。在此情况下,医生怎样做最合乎道德:A

  A、 力劝患儿父母同意撤掉呼吸机和停止抢救,若不同意,尊重患儿父母的选择;

  B、 根据生命价值原则,撤掉呼吸机和停止抢救

  C、 尊重患儿父母的选择,全力抢救

  D、 不撤呼吸机,但停止其他治疗,这样既不伤害患儿父母感情,又可以节约卫生资源;

  E、 在病人个人利益和社会整体利益冲突时,医生应以社会利益为重,停止抢救

  7、一幼儿患脑炎,住院后病情恶化,呼吸困难,依靠呼吸机维持生存。医生向家长交代了治愈无望,即使经治疗能够存活也将成为痴呆或智力低下。家长反复考虑决定放弃治疗,撤掉呼吸机,停止支持疗法,并签了字。停止治疗后,患儿呈抽气样呼吸,一下子死不了;患儿家长看着心里十分难受,要求护士注射针剂让患儿快点死去。医护人员认为这样做是变相杀人,有悖医德,不敢下手,眼巴巴看着患儿痛苦而死。从该案例看,医务人员应该怎样做最合乎道德:D

  A、此案例中的做法最为恰当

  B、主动安乐死就是变相杀人,故绝对不应实施

  C、主动安乐死没有法律依据,故绝对不应实施

  D、无论哪种方式,只要让患儿舒适即可

  E、以上都不是

  8、患者冯某,女,43岁,干部。因子宫肉瘤术后复发广泛转移疼痛难忍,本人曾口头表示过必要时可以实施安乐死,但主管医师未得到患者的正式承诺手续而仍坚持治疗。一天,患者趁医护人员不在而大量服用安眠药以结束生命,不久被医生发现,从该案看,医生怎样做最合乎道德:C

  A、救死扶伤,全力抢救

  B、尊重患者的意愿,不抢救

  C、按患者家属的意见办

  D、听任患者死亡

  E、本着生命价值的原则,不抢救

  9、产妇燕某,26岁,第一胎足月顺产一女婴,体重2960克,兔唇,经医生体检患有先天性肛门闭锁。于是,医生向家属交代新生儿的病情,并说明兔唇不必急于矫治,而先天性肛门闭锁需要马上手术。且手术较简单。家属与产妇商量后,认为新生儿有先天性缺陷,又是女婴,将来长大不美观,况且产妇年轻,今后仍有生育的机会,故决定将新生儿舍弃,让医院进行处理。医生不同意家属的意见,动员家属尽快统一进行肛门手术,但是家属不签字,且声言如果手术医生将承担一切后果。在下列做法中,哪种做法最合乎道德:C

  A、让家属接走,自行处置

  B、尊重家属的意见,协助舍弃

  C、劝说患儿父母同意手术

  D、此患儿为有缺陷的新生儿,本着生命价值原则,应劝说父母同意给新生儿安乐死

  E、无论新生儿是否缺陷,都应该全力抢救

  10、患者张某,男,78岁,肝癌晚期,已发生全身多处转移,因无手术指针,故行姑息疗法。但剧烈的疼痛使患者非常痛苦,且一般的止痛针剂无效。患者多次提出放弃治疗的要求。他有二子、一女,二子同意,但一女反对,此时医生如何做最合乎道德:C

  A、按家属多数人的意见处理

  B、等家属意见一致时再按家属意见处理

  C、根据生命价值原则,劝说家属一致同意给患者终止治疗

  D、让患者立下字据。然后医生就可以按患者的意见办理而不管家属的意见如何

  E、为了节约卫生资源,医生应劝说患者家属同意患者终止治疗

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