自考《病原生物学与免疫学》模拟题及答案_第6页

　　四、简答题：(每题l0分，共30分)

　　1.(一)溶菌和溶细胞：细菌与相应抗体结合后，可通过经典途径激活补体，在细菌表面形成膜攻击复合物，造成细菌溶解(2分)。

　　(二)促进中和及溶解病毒：病毒和相应抗体结合后可激活补体，阻止病毒对易感细胞的吸附，此作用称为中和作用。(2分)

　　(三)调理和免疫粘附;补体裂解产物C3b/C4b的N端与细菌等抗原抗体复合物结合，C端与表面具有相应补体受体(CRl)的吞噬细胞结合，促进吞噬细胞的吞噬作用，即调理作用;若与表面具有CRI的红细胞、血小板结合，形成较大聚合物利于吞噬细胞吞噬，此即免疫粘附作用。(3分)

　　(四)炎症介质作用;补体裂解产物C4a、C2a、C3a、C5a分别具有炎症介质作用，可引起机体的炎症反应，一方面可促进对病原微生物的清除，另一方面也造成组织损伤或超敏反应。炎症介质作用主要表现为激肽样作用、过敏毒素作用和趋化作用。(3分)

　　2.(1)局部播散：病毒仅在入侵局部的细胞与细胞间扩散，引起局部感染。如流感病毒、轮状病毒、人乳头瘤病毒等。(3分)

　　(2)血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮细胞内增殖，然后进入血液在淋巴细胞和巨噬细胞中增殖，再次释放入血并随血流播散到全身皮肤粘膜。脊髓灰质炎病毒也经两次病毒血症到达中枢神经系统。腮腺炎病毒经一次病毒血症后到达靶器官腮腺。 (4分)

　　(3)神经播散;如狂犬病毒从咬伤部位的肌肉神经接头处，沿神经轴突到达中枢神经系统。疱疹病毒可潜伏在神经节内，复发时沿传出神经纤维播散到体表皮肤粘膜细胞。(3分)

　　3.①毒血症 病原菌在局部组织中生长繁殖后，病原菌本身不入侵血流，只有其产生的毒素进入血流，到达易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状(2分).引起毒血症的病原菌常见的有白喉杆菌、破伤风杆菌(0.5分).

　　②菌血症 病原菌由局部侵入血流，但未在血液中生长繁殖，只是一时性或间断性经过血流，到达体内适宜的组织器官后在生长繁殖而致病(2分)。例如伤寒病早期的菌血症(0.5分)。

　　③败血症 病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性产物，引起严重的全身中毒症状(2分)。鼠疫杆菌、炭疽杆菌可引起败血症(0.5分)。

　　④脓毒血症 化脓性细菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，并通过血流扩散到其他组织器官(肝、肺、肾)，产生新的化脓性病灶(2分)。例如金黄色葡萄球菌引起脓毒血症(0.5分)。